所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也；客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。
刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间（别本作问）者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常（别本作尚）存也。为虚与实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉，则邪气出者，取之上。针中脉，则浊气出者，取之阳明合也。针太深，则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。
取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。
睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸、小大、缓急、滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。
右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。
所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。
所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。
所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章。声章者，则言声与平生异也。
白话文翻译及解释
1. 所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。
- 翻译：所谓“易陈”，就是容易陈述的道理；所谓“难入”，就是难以让人真正理解和掌握的道理。
- 解释：这里讲的是医理的难易。有些道理表面上看起来简单，但真正理解并运用到实践中却不容易。
2. 粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。
- 翻译：粗浅的医生只注重刺法的形式，高明的医生则注重人体的血气状况，根据血气的有余或不足进行补泻。
- 解释：这里强调高明的医生不仅要掌握刺法，更要了解人体的气血状况，根据实际情况进行补泻治疗。
3. 神客者，正邪共会也。神者，正气也；客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。
- 翻译：“神客”指的是正气与邪气相互作用。神是正气，客是邪气。邪气通过正气出入的途径侵入人体。
- 解释：这里解释了正气和邪气的相互作用，邪气通过正气出入的途径侵入人体，导致疾病。
4. 未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。
- 翻译：在未见到疾病之前，先要了解邪气侵犯的是哪条经脉。要想知道疾病的根源，先要了解哪条经脉出了问题，以及应该取哪些穴位进行治疗。
- 解释：这里强调在治疗之前，必须明确邪气侵犯的经脉和疾病的根源，才能准确取穴治疗。
5. 刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。
- 翻译：针刺的微妙之处在于进针的快慢。粗浅的医生只注重四肢的穴位，而不了解血气与邪气的往来。高明的医生则懂得把握气机的变化。
- 解释：这里强调针刺的技艺，高明的医生懂得把握气机的变化，而不仅仅是机械地取穴。
6. 机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。
- 翻译：气机的变化不离于穴位之中，了解气的虚实，掌握进针的快慢。穴位中的气机变化微妙，针刺得气后，要细心守护，不可失去。
- 解释：这里强调针刺时要准确把握气机的变化，得气后要细心守护，以保证治疗效果。
7. 其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。
- 翻译：气盛时不可补，气虚时不可泻。气机变化迅速，容易失去。如果不懂得补泻的道理，血气耗尽而气机不下。
- 解释：这里强调补泻的原则，气盛时不可补，气虚时不可泻，否则会导致气机失调。
8. 知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。
- 翻译：了解气机的往来，就能知道气的逆顺盛虚。掌握气机可取的时机。粗浅的医生不了解气机的微妙。高明的医生则完全掌握了针刺的奥妙。
- 解释：这里强调高明的医生能够准确把握气机的变化，掌握针刺的时机和技巧。
9. 往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。
- 翻译：气机往者为逆，表示气虚而弱小，弱小则逆。气机来者为顺，表示形气平和，平和则顺。了解逆顺，就能准确取穴。迎气而泻，追气而补。
- 解释：这里解释了逆顺的概念，以及如何根据气机的逆顺进行补泻治疗。
10. 所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。
- 翻译：所谓“虚则实之”，就是气口虚时需要补；“满则泄之”，就是气口盛时需要泻；“宛陈则除之”，就是去除血脉中的瘀滞；“邪胜则虚之”，就是经脉中有邪气盛时需要泻邪。
- 解释：这里详细解释了补泻的原则，根据气口的虚实进行补泻，以及如何去除血脉中的瘀滞和泻邪。
11. 徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。
- 翻译：徐进疾出则为实，疾进徐出则为虚。实者有气，虚者无气。观察气机的虚实，决定补泻的先后，以及气机是否已经调和。
- 解释：这里进一步解释了补泻的具体操作，以及如何根据气机的虚实决定补泻的先后。
12. 为虚与实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
- 翻译：补虚则感觉有所得，泻实则感觉有所失。
- 解释：这里描述了补泻后的感觉，补虚后感觉有所得，泻实后感觉有所失。
13. 夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。
- 翻译：气在脉中，邪气在上，表示邪气侵犯人体的上部。浊气在中，表示水谷进入胃中，精气上注于肺，浊气滞留在肠胃，由于寒温不适、饮食不节，导致肠胃疾病，称为浊气在中。清气在下，表示清湿地气侵犯人体，从足部开始，称为清气在下。
- 解释：这里解释了邪气、浊气、清气的分布及其对人体的影响。
14. 针陷脉，则邪气出者，取之上。针中脉，则浊气出者，取之阳明合也。针太深，则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。
- 翻译：针刺陷脉，可以排出邪气，取上部穴位。针刺中脉，可以排出浊气，取阳明经的合穴。针刺太深，邪气反而下沉，表示浅浮的病不宜深刺，深刺则邪气反而侵入，称为反沉。皮肉筋脉各有其位置，表示经络各有其主治。
- 解释：这里解释了针刺不同部位的作用，以及针刺深浅的原则。
15. 取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。
- 翻译：取五脉者死，表示病在中焦，气不足，却用针大泻诸阴脉。取三阳脉者，表示尽泻三阳之气，导致病人虚弱不恢复。夺阴者死，表示取尺之五里五往。夺阳者狂，这是正言。
- 解释：这里强调错误的针刺方法会导致严重后果，如大泻阴脉或阳脉会导致病人虚弱或狂躁。
16. 睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸、小大、缓急、滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。
- 翻译：观察病人的面色和眼睛，了解其气机的散复，统一其形体，听其动静，表示高明的医生能够通过观察五色来诊断病情。了解尺寸、大小、缓急、滑涩的变化，可以判断病情。了解邪正，可以辨别虚邪与正邪之风。
- 解释：这里强调高明的医生通过观察病人的面色、眼睛、形体、动静等，能够准确诊断病情，辨别邪正。
17. 右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。
- 翻译：右手主推针，左手持针控制，表示持针的出入。气至而去，表示补泻后气机调和即可去针。调气在于始终如一，表示持心。节之交有三百六十五会，表示络脉渗灌诸节。
- 解释：这里解释了针刺的操作方法，以及调气的原则。
18. 所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。
- 翻译：所谓五脏之气已绝于内，表示脉口气内绝不至，却取外部的病处与阳经的合穴，留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死。其死时，无气以动，故静。
- 解释：这里强调错误的针刺方法会导致五脏之气衰竭，最终导致死亡。
19. 所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。
- 翻译：所谓五脏之气已绝于外，表示脉口气外绝不至，却取四末的输穴，留针以致阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死。其死时，阴气有余，故躁。
- 解释：这里强调错误的针刺方法会导致五脏之气衰竭，最终导致死亡，且表现为阴气有余的躁动。
20. 所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章。声章者，则言声与平生异也。
- 翻译：所以观察眼睛，五脏使五色循明，循明则声音洪亮。声音洪亮，则表示声音与平时不同。
- 解释：这里强调通过观察眼睛和声音的变化，可以判断五脏的状况。
总结
《灵枢·小针解》主要阐述了针刺治疗的原则和方法，强调了高明的医生不仅要掌握刺法，更要了解人体的气血状况，根据实际情况进行补泻治疗。文章详细解释了补泻的原则、针刺的操作方法、气机的变化以及错误的针刺方法可能导致的严重后果。通过观察病人的面色、眼睛、形体、动静等，高明的医生能够准确诊断病情，辨别邪正，从而达到治疗的目的。
