黄帝曰:呜呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其际。圣人之术,为万民式,论裁志意,必有法则,循经守数,接循医事,为万民副,故事有五过四德,汝知之乎?
雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。
帝曰:凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。医工诊之,不在藏府,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。良工所失,不知病情,此亦治之一过也。
凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。
善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。
凡诊者必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,五藏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。故伤败结积,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四支转筋,死日有期,医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。
凡此五者,皆受术不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣。
治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。不知俞理,五藏菀熟,痈发六府,诊病不审,是谓失常。谨守此治,与经相明,《上经》《下经》,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。
白话文翻译
黄帝说:“唉!真是深远啊!如同凝视深渊,又似面对浮云。凝视深渊尚可测量,而面对浮云却无法知晓其边际。圣人的医术,是万民的典范,他们讨论、裁断人的意志,必定有法则可循,遵循经典,遵守规律,接续医事,为万民谋福。因此,医事中有‘五过’和‘四德’,你们知道吗?”
雷公离开座位,再次叩拜说:“臣下年纪尚小,蒙昧无知,未曾听闻‘五过’与‘四德’,只能类比形名,虚引经典,心中无法应对。”
黄帝说:“凡是未诊病之前,必须询问病人是否曾经显贵而后又变得卑贱,即使没有中邪,病也会从内部产生,这叫做‘脱营’。曾经富有而后变得贫穷,这叫做‘失精’,五气滞留,病就会有所合并。医生在诊断时,发现病不在脏腑,也不改变身体形态,诊断时产生疑惑,不知道病名。身体日渐消瘦,气虚精亏,病深无气,时常感到惊惧,病深的原因在于外耗于卫气,内夺于荣气。良医的失误在于不知病情,这是治疗中的第一过。
凡是想要诊断疾病,必须询问病人的饮食起居,是否有过度的快乐或痛苦,先乐后苦,都会伤害精气,精气竭绝,形体就会毁坏。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。愚医治疗时,不知补泻,不知病情,精华日渐脱失,邪气并聚,这是治疗中的第二过。
善于诊脉的人,必定会类比奇恒,从容知晓,而作为医生却不知晓道理,这种诊断不足为贵,这是治疗中的第三过。
诊断有三常,必须询问病人的贵贱,是否曾经封君而后败落,以及是否曾想成为侯王。曾经显贵而后失去权势,即使没有中邪,精神内伤,身体必定败亡。曾经富有而后变得贫穷,即使没有中邪,皮肤焦枯,筋骨屈曲,痿躄为挛。医生不能严格,不能动神,外表柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,这是治疗中的第四过。
凡是诊断者,必须知晓疾病的终始,知晓余绪,切脉问名,应当结合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,医生不能知晓,何谈医术。曾经富有而大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。故伤败结积,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治疗时,急刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期,医生不能明察,不问所发,只言死日,这也是粗工,这是治疗中的第五过。
凡此五者,皆因医术不通,人事不明。因此说:圣人治病,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊断必定符合。
治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。不知俞理,五脏菀熟,痈发六腑,诊病不审,是谓失常。谨守此治,与经相明,《上经》《下经》,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。”
解释
这段内容出自《黄帝内经·素问·疏五过论》,主要讲述了医生在诊断和治疗疾病时可能犯的五种过失(五过),并强调了圣人治病的原则和方法。
五过:
- 第一过:不了解病人的社会地位变化(如由贵变贱、由富变贫)对身体健康的影响,导致误诊。
- 第二过:不了解病人的饮食起居和情绪变化对精气的影响,导致治疗不当。
- 第三过:不善于通过类比和从容的方法来诊断疾病,导致诊断不准确。
- 第四过:不了解病人的贵贱、封君败伤等情况,导致治疗无效。
- 第五过:不了解疾病的终始和余绪,导致治疗失误。
- 第一过:不了解病人的社会地位变化(如由贵变贱、由富变贫)对身体健康的影响,导致误诊。
圣人治病的原则:
- 必须了解天地阴阳、四时变化、五脏六腑等自然和人体的规律。
- 必须结合病人的社会地位、贫富、年龄、性格等因素,进行全面的诊断。
- 必须遵循经典,遵守规律,从容应对人事,以明经道。
- 必须了解天地阴阳、四时变化、五脏六腑等自然和人体的规律。
治病之道:
- 以气内为宝,循求其理,若求之不得,过失在于表里。
- 守数据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。
- 不知俞理,五脏菀熟,痈发六腑,诊病不审,是谓失常。
- 以气内为宝,循求其理,若求之不得,过失在于表里。
这段内容强调了医生在诊断和治疗疾病时必须全面了解病人的情况,遵循自然和人体的规律,避免犯下五种过失,才能成为良医,为万民谋福。