黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人智痛引背，下则两胁胠满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰：夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？
岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来，毛而微，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？
岐伯曰：冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。
帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气不欲言；其不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独，何主？
岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四旁者也。
帝曰：然则脾善恶可得见之乎？
岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。
帝曰：恶者何如可见？
岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如乌之喙者，此谓不及，病在中。
帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土，以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰：“别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈，当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，真脏见，十日之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚。
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

白话文翻译与解释

1. 春脉如弦

黄帝问：春天的脉象像琴弦一样，为什么会这样？
岐伯答：春天的脉象与肝脏相关，东方属木，万物开始生长。脉象表现为柔和、轻虚、滑利、端直而长，因此称为“弦脉”。如果脉象与此相反，就是病态。
黄帝问：什么是相反？
岐伯答：脉象如果强实有力，称为“太过”，病在外；如果脉象虚弱无力，称为“不及”，病在内。
黄帝问：春脉太过与不及的病状如何？
岐伯答：太过会使人易怒、头晕目眩，甚至头痛；不及则会引起胸痛、背痛，以及两胁胀满。
黄帝说：好。

2. 夏脉如钩

黄帝问：夏天的脉象像钩子一样，为什么会这样？
岐伯答：夏天的脉象与心脏相关，南方属火，万物繁盛。脉象表现为来势盛而去势衰，因此称为“钩脉”。如果脉象与此相反，就是病态。
黄帝问：什么是相反？
岐伯答：脉象如果来去都强盛，称为“太过”，病在外；如果来势不盛，去势反而强盛，称为“不及”，病在内。
黄帝问：夏脉太过与不及的病状如何？
岐伯答：太过会使人身体发热、皮肤疼痛，甚至出现皮肤病；不及则会引起心烦、咳嗽、气短。
黄帝说：好。

3. 秋脉如浮

黄帝问：秋天的脉象像浮在水面上一样，为什么会这样？
岐伯答：秋天的脉象与肺脏相关，西方属金，万物收敛。脉象表现为轻虚而浮，来势急而去势散，因此称为“浮脉”。如果脉象与此相反，就是病态。
黄帝问：什么是相反？
岐伯答：脉象如果中央坚实而两旁虚弱，称为“太过”，病在外；如果脉象微弱，称为“不及”，病在内。
黄帝问：秋脉太过与不及的病状如何？
岐伯答：太过会使人气逆、背痛；不及则会引起气喘、咳嗽、气短，甚至咳血。
黄帝说：好。

4. 冬脉如营

黄帝问：冬天的脉象像军营一样，为什么会这样？
岐伯答：冬天的脉象与肾脏相关，北方属水，万物闭藏。脉象表现为深沉而有力，因此称为“营脉”。如果脉象与此相反，就是病态。
黄帝问：什么是相反？
岐伯答：脉象如果像弹石一样坚硬，称为“太过”，病在外；如果脉象去势急促，称为“不及”，病在内。
黄帝问：冬脉太过与不及的病状如何？
岐伯答：太过会使人疲惫、脊背疼痛、气短不想说话；不及则会引起心慌、饥饿感、腰脊疼痛、少腹胀满、小便异常。
黄帝说：好。

5. 脾脉

黄帝问：四时的脉象有逆从变化，但脾脉是独立的，它主什么？
岐伯答：脾脉属土，是孤脏，负责滋养四方。
黄帝问：脾脉的好坏如何判断？
岐伯答：好的脾脉不易察觉，坏的脾脉则明显。
黄帝问：坏的脾脉如何表现？
岐伯答：如果脉象像水流一样急促，称为“太过”，病在外；如果脉象像鸟喙一样短促，称为“不及”，病在内。
黄帝问：脾脉太过与不及的病状如何？
岐伯答：太过会使人四肢无力；不及则会引起九窍不通，称为“重强”。
黄帝肃然起敬，再次拜谢：好。我掌握了脉象的要领，这是天下最重要的道理。

6. 五脏传变

岐伯说：五脏之气受生于其所生的脏器，传于其所克的脏器，最终死于其所不胜的脏器。
例如，肝受气于心，传于脾，气舍于肾，最终死于肺。心受气于脾，传于肺，气舍于肝，最终死于肾。以此类推。
这种传变顺序是逆行的，因此会导致死亡。
黄帝说：五脏相通，传变有次序。如果五脏有病，会依次传变。如果不治疗，三个月、六个月、三天、六天，传遍五脏就会死亡。
岐伯说：风是百病之长。风寒侵入人体，会导致发热、皮肤疼痛，此时可以通过发汗治疗。如果不治疗，病邪会深入肺脏，引起咳嗽、气短。如果不治疗，病邪会传至肝脏，引起胁痛、呕吐。如果不治疗，病邪会传至脾脏，引起黄疸、腹痛、心烦。如果不治疗，病邪会传至肾脏，引起疝气、少腹痛。如果不治疗，病邪会传至心脏，引起筋脉抽搐。如果不治疗，十天后就会死亡。

7. 真脏脉

黄帝问：见到真脏脉为何会死？
岐伯答：五脏之气依赖于胃气，胃气是五脏的根本。如果邪气过盛，胃气无法与五脏之气一同到达手太阴脉，真脏之气就会单独显现。真脏之气单独显现，说明病邪已经战胜了脏气，因此会死亡。
黄帝说：好。

8. 治病原则

黄帝说：治病时要观察病人的形气、色泽、脉象，判断病的新旧，及时治疗。
如果形气相合，病情容易治愈；如果色泽浮润，病情容易好转；如果脉象顺应四时，病情容易治愈；如果脉象柔和滑利，说明有胃气，病情容易治愈。
如果形气相失，病情难以治愈；如果色泽暗淡，病情难以好转；如果脉象坚实，病情会加重；如果脉象逆四时，病情难以治愈。
黄帝说：我听说通过虚实可以判断生死，请详细说明。
岐伯答：五实和五虚都会导致死亡。
黄帝问：什么是五实和五虚？
岐伯答：五实指脉盛、皮热、腹胀、大小便不通、胸闷；五虚指脉细、皮寒、气少、泄泻、饮食不入。
黄帝问：有时五实五虚的人也能活下来，为什么？
岐伯答：如果虚证的人能吃下粥、泄泻停止，就能活下来；如果实证的人能出汗、大小便通畅，就能活下来。这是判断生死的依据。

总结

《素问·玉机真藏论》主要讨论了四时脉象的特点及其与五脏的关系，阐述了脉象的“太过”与“不及”所对应的病症，并强调了五脏传变的规律及真脏脉的出现与死亡的关系。此外，还提出了治病的原则，强调通过观察形气、色泽、脉象来判断病情，及时治疗。