黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革（亟的通假字）至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。
夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。
五脏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍（作的古体字）在内奈何？知病乍（作的古体字）在外奈何？请问此五者可得闻乎？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳惧盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
是故，持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：“知内者按而纪之，知外者终而始之。”此六者，持脉之大法。
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环（《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太素》诸版皆为渴）自己。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。
帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。
尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
粗大者阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。
推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

白话文翻译与解释

黄帝问：诊脉的方法是什么？

岐伯回答： 诊脉通常应在清晨进行，因为此时阴气尚未活动，阳气尚未散失，饮食尚未摄入，经脉尚未充盈，络脉调和均匀，气血尚未紊乱，因此可以准确诊断出有异常的脉象。

解释： 清晨是人体生理状态最为平静的时刻，此时进行诊脉可以排除外界干扰，更准确地反映身体的内在状况。

切脉时观察脉象的动静，审视眼神的明亮，观察五色，判断五脏的盛衰，六腑的强弱，形体的盛衰，综合这些因素，决定生死的界限。

解释： 诊脉不仅仅是切脉，还包括观察患者的面色、眼神、形体等，综合判断五脏六腑的功能状态，从而预测疾病的预后。

脉是血液的府库。脉长则气机调和，脉短则气机紊乱，脉数则心烦，脉大则病情加重。上部脉盛则气逆，下部脉盛则气胀，脉代则气衰，脉细则气少，脉涩则心痛，脉象急促如涌泉则病情加重且面色败坏，脉象微弱如弦断则预示死亡。

解释： 通过脉象的变化，可以判断气血的运行状态，从而推断病情的轻重和预后。

眼神和面色是气的华彩。红色应如白布包裹朱砂，不应如赭石；白色应如鹅羽，不应如盐；青色应如苍璧的光泽，不应如蓝色；黄色应如罗纱包裹雄黄，不应如黄土；黑色应如重漆色，不应如地苍。五色精微的变化显现，预示寿命不长。眼神明亮者能看清万物，分辨黑白，判断长短，若将长看作短，白看作黑，则是精气衰败的表现。

解释： 面色和眼神的变化反映了人体精气的盛衰，异常的面色和眼神往往是疾病严重的表现。

五脏是身体的根本。中焦盛满则脏气充盈，气胜则伤恐，声音如从室中发出，是中气湿盛的表现。言语微弱，终日才复言，是气机被夺的表现。衣被不整，言语善恶不分，不避亲疏，是神明紊乱的表现。仓廪不藏，是门户不固的表现。水泉不止，是膀胱不藏的表现。五脏功能正常则生，失常则死。

解释： 五脏功能的正常与否直接关系到生命的存续，五脏功能的异常往往预示着严重的疾病。

五脏是身体的支柱。头是精明的府库，头倾视深，精神将夺；背是胸中的府库，背曲肩随，府将坏；腰是肾的府库，转摇不能，肾将惫；膝是筋的府库，屈伸不能，行则偻附，筋将惫；骨是髓的府库，不能久立，行则振掉，骨将惫。五脏功能强健则生，衰弱则死。

解释： 五脏的功能状态直接影响到身体的各个部位，五脏功能的衰弱往往会导致相应部位的病变。

岐伯说：与四时相逆的，有余为精，不足为消。应太过则不足为精，应不足则有余为消。阴阳不相应，病名为关格。

解释： 人体的生理状态应与四时变化相应，若与四时相逆，则会导致阴阳失调，形成关格病。

黄帝问：脉象随四时变化如何？如何知道病的所在？如何知道病的变化？如何知道病在内？如何知道病在外？请问这五个问题可以解释吗？

岐伯回答：请让我从天地运转的大道理说起。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，春之暖为夏之暑，秋之忿为冬之怒。四时的变化，脉象随之上下，春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。因此，冬至后四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至后四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉相应，若脉与四时相失，则知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。因此，声合五音，色合五行，脉合阴阳。

解释： 脉象的变化与四时变化密切相关，通过观察脉象与四时的关系，可以判断疾病的预后和死生。

因此，阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

解释： 梦境反映了人体阴阳气血的盛衰，通过梦境可以推断体内的病理变化。

因此，持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：“知内者按而纪之，知外者终而始之。”此六者，持脉之大法。

解释： 诊脉时应保持虚静，根据四时的变化，脉象也会有所不同，掌握这些规律是诊脉的基本原则。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消渴自己。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。

解释： 不同脏腑的脉象变化反映了相应的病理变化，通过脉象可以判断具体的疾病。

黄帝问：诊得心脉而急，这是什么病？病形如何？

岐伯回答：病名心疝，少腹当有形。

黄帝问：何以言之？

岐伯回答：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形。

解释： 心脉急促，预示心疝病，少腹会有肿块。

黄帝问：诊得胃脉，病形如何？

岐伯回答：胃脉实则胀，虚则泄。

解释： 胃脉实则表现为腹胀，虚则表现为泄泻。

黄帝问：病成而变，是什么意思？

岐伯回答：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

解释： 疾病会随着时间和环境的变化而变化，病情的演变复杂多样。

黄帝问：诸痈肿筋挛骨痛，这些病是如何产生的？

岐伯回答：此寒气之肿，八风之变也。

黄帝问：如何治疗？

岐伯回答：此四时之病，以其胜治之愈也。

解释： 痈肿、筋挛、骨痛等病多由寒气和八风的变化引起，治疗时应根据四时的变化进行。

黄帝问：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

岐伯回答：征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。

解释： 通过脉象和面色的变化，可以判断疾病的新久，脉小色不夺为新病，脉不夺色夺为久病。

尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

解释： 通过尺脉的不同部位，可以候测身体不同部位的病变。

粗大者阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

解释： 通过脉象的变化，可以判断阴阳的盛衰和具体的病理变化。

推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

解释： 通过脉象的推按，可以判断体内不同部位的病变。

总结

《黄帝内经·素问·脉要精微论》详细阐述了诊脉的方法和原理，强调了脉象与四时变化、五脏六腑功能状态的关系。通过观察脉象、面色、眼神等，可以综合判断疾病的所在、轻重和预后。诊脉不仅是中医诊断的重要手段，也是理解人体生理病理变化的关键。