卷十·汤氏歌
山根若见脉横青，此病明知两度惊，赤黑因疲时吐泻，色红啼夜不曾停。
青脉生于左太阳，须惊一度见推详，赤是伤寒微燥热，黑青知是乳多伤。
右边赤脉不须多，有则频惊怎奈何？红赤为风抽眼目，黑沉三日见阎罗。
指甲青兼黑暗多，唇青恶逆病将瘥，忽将鸦声心气急，此病端的命难过。
蛔虫出口有三般，口鼻中来大不堪，如或白虫兼黑色，此病端的命难延。
四肢疮痛不为祥，下气冲心兼滑肠，气喘汗流身不热，手拿胸膈定遭殃。
《针灸大成》卷十中的“汤氏歌”是一首关于中医诊断和预后的歌诀，通过观察患者的面色、脉象、指甲、唇色等外部特征来判断病情和预后。以下是对该歌诀的白话文翻译和解释：
白话文翻译：
山根若见脉横青，此病明知两度惊，赤黑因疲时吐泻，色红啼夜不曾停。
- 解释：如果山根（鼻梁根部）出现青色的脉纹，说明患者曾经两次受到惊吓。如果脉纹呈赤黑色，可能是因为疲劳或吐泻所致。如果颜色偏红，说明患者夜间啼哭不止。
- 解释：如果山根（鼻梁根部）出现青色的脉纹，说明患者曾经两次受到惊吓。如果脉纹呈赤黑色，可能是因为疲劳或吐泻所致。如果颜色偏红，说明患者夜间啼哭不止。
青脉生于左太阳，须惊一度见推详，赤是伤寒微燥热，黑青知是乳多伤。
- 解释：如果左太阳穴（左额角）出现青色脉纹，说明患者曾经受到一次惊吓。如果脉纹呈赤色，可能是伤寒或轻微的燥热。如果脉纹呈黑青色，说明可能是乳食过多导致的内伤。
- 解释：如果左太阳穴（左额角）出现青色脉纹，说明患者曾经受到一次惊吓。如果脉纹呈赤色，可能是伤寒或轻微的燥热。如果脉纹呈黑青色，说明可能是乳食过多导致的内伤。
右边赤脉不须多，有则频惊怎奈何？红赤为风抽眼目，黑沉三日见阎罗。
- 解释：右太阳穴（右额角）出现赤色脉纹，虽然不多，但一旦出现，说明患者频繁受到惊吓。如果脉纹呈红赤色，可能是风邪引起的眼目抽动。如果脉纹呈黑色且沉滞，可能预示患者三日内有生命危险。
- 解释：右太阳穴（右额角）出现赤色脉纹，虽然不多，但一旦出现，说明患者频繁受到惊吓。如果脉纹呈红赤色，可能是风邪引起的眼目抽动。如果脉纹呈黑色且沉滞，可能预示患者三日内有生命危险。
指甲青兼黑暗多，唇青恶逆病将瘥，忽将鸦声心气急，此病端的命难过。
- 解释：如果指甲青黑且颜色深，嘴唇也发青，说明患者病情严重，可能有恶逆（呕吐、恶心）的症状。如果突然出现鸦声（声音嘶哑），且心气急促，说明病情危急，难以治愈。
- 解释：如果指甲青黑且颜色深，嘴唇也发青，说明患者病情严重，可能有恶逆（呕吐、恶心）的症状。如果突然出现鸦声（声音嘶哑），且心气急促，说明病情危急，难以治愈。
蛔虫出口有三般，口鼻中来大不堪，如或白虫兼黑色，此病端的命难延。
- 解释：蛔虫从口或鼻中排出有三种情况，其中从口鼻中排出最为严重。如果排出的蛔虫呈白色或黑色，说明病情极为严重，患者可能难以存活。
- 解释：蛔虫从口或鼻中排出有三种情况，其中从口鼻中排出最为严重。如果排出的蛔虫呈白色或黑色，说明病情极为严重，患者可能难以存活。
四肢疮痛不为祥，下气冲心兼滑肠，气喘汗流身不热，手拿胸膈定遭殃。
- 解释：四肢出现疮痛是不祥之兆，如果伴有下气冲心（胃气上逆）和滑肠（腹泻），说明病情严重。如果患者气喘、汗流不止但身体不发热，且手按胸膈部位感到不适，说明病情极为危险。
- 解释：四肢出现疮痛是不祥之兆，如果伴有下气冲心（胃气上逆）和滑肠（腹泻），说明病情严重。如果患者气喘、汗流不止但身体不发热，且手按胸膈部位感到不适，说明病情极为危险。
总结：
“汤氏歌”通过观察患者的面色、脉象、指甲、唇色等外部特征，结合症状表现，来判断病情的轻重和预后。歌诀中提到的青色、赤色、黑色等脉象和颜色变化，反映了不同的病因和病机，如惊吓、伤寒、风邪、乳食过多等。通过这些外部特征的观察，医生可以初步判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
