针灸上·用针略例第五
夫用针刺者，先明其孔穴，补虚泻实，送坚付濡，以急随缓，荣卫常行，勿失其理。夫为针者，不离乎心，口如衔索，目欲内视，消息气血，不得妄行。针入一分，知天地之气。
针入二分，知呼吸出入，上下水火之气。针入三分，知四时五行、五脏六腑、顺逆之气。针皮毛腠理者，勿伤肌肉。针肌肉者，勿伤筋脉。针筋脉者，勿伤骨髓。针骨髓者，勿伤诸络。
东方甲乙木，主人肝、胆、筋膜、魂。南方丙丁火，主人心、小肠、血脉、神。西方庚辛金，主人肺、大肠、皮毛、魄。 北方壬癸水，主人肾、膀胱、骨髓、精、志。中央戊己土，主人脾、胃、肌肉、意智。 针伤筋膜者，令人愕视失魂。 伤血脉者，令人烦乱失神。
伤皮毛者，令人上气失魄。
伤骨髓者，令人呻吟失志。 伤肌肉者，令人四肢不收失智。 此为五乱，因针所生。
若更失度者，有死之忧也。所谓针能杀生人，不能起死人，谓愚人妄针必死，不能起生人也。
又须审候与死人同状者，不可为医。与亡国同政者，不可为谋，虽圣智神人，不能活死人，存亡国也。故曰∶危邦不入，乱邦不居。凡愚人贪利，不晓于治乱存亡，危身灭族，彼此俱丧，亡国破家，亦医之道也。
凡用针之法，以补泻为先，呼吸应江汉，补泻校升斗，经纬有法则，阴阳不相干，震为阳气始（火生于寅，）兑为阴气终（戊为土墓，）坎为太玄华（冬至之日夜半，一阳爻生。）
离为太阳精（为中女之象，）欲补从卯南（补不足地户至巽为地虚，）欲泻从酉北（天门在干。）
针入因日明（向寅至午，）针出随月光（从申向午，午为日月光之位，）如此思五行，气以调营卫，用以将息之，是曰∶随身宝。 凡用锋针针者，除疾速也，先补五呼，刺入五分留十呼，刺入一寸留二十呼，随师而将息之。刺急者，深纳而久留之。刺缓者，浅纳而疾发针。刺大者，微出其血。刺滑者，疾发针浅纳而久留之。刺涩者，必得其脉，随其顺逆久留之，疾出之，压其穴，勿出其血。诸小弱者，勿用大针，然气不足宜调以百药。余三针者，正中破痈坚、瘤结、息肉也，亦治久疾也。火针亦用锋针，以油火烧之，务在猛热，不热即有损于人也。
隔日一报，三报之后，当脓水大出为佳。 巨阙、太仓、上下脘，此之一行有六穴，忌火针也。大 块当停针转动须臾为佳。每针常须看脉，脉好乃下针，脉恶勿乱下针也。下针一宿发热

白话文翻译与解释

翻译：

使用针灸治疗时，首先要明确穴位的位置，掌握补虚泻实的原则，调和阴阳，顺应气血的运行规律，不能违背其自然法则。施针者需心无旁骛，口如衔索般专注，目视内部，细心体察气血的变化，不可随意行针。
- 针入一分，可以感知天地之气。
- 针入二分，可以感知呼吸出入和上下水火之气。
- 针入三分，可以感知四时五行、五脏六腑的顺逆之气。
施针时需注意：
- 针皮毛腠理时，不可伤及肌肉。
- 针肌肉时，不可伤及筋脉。
- 针筋脉时，不可伤及骨髓。
- 针骨髓时，不可伤及经络。

五行与脏腑的对应关系：
- 东方甲乙木，对应肝、胆、筋膜、魂。
- 南方丙丁火，对应心、小肠、血脉、神。
- 西方庚辛金，对应肺、大肠、皮毛、魄。
- 北方壬癸水，对应肾、膀胱、骨髓、精、志。
- 中央戊己土，对应脾、胃、肌肉、意智。

若施针不当，会导致五乱：
- 伤筋膜，令人惊愕失魂。
- 伤血脉，令人烦乱失神。
- 伤皮毛，令人上气失魄。
- 伤骨髓，令人呻吟失志。
- 伤肌肉，令人四肢无力失智。
若施针过度，可能导致死亡。所谓“针能杀生人，不能起死人”，指愚昧者胡乱施针必致死亡，无法起死回生。

此外，若病人已呈现死亡状态，不可施针；如同国家已亡，不可谋事。即使圣贤也无法复活死人，挽救亡国。因此，不入危邦，不居乱邦。愚昧者贪图利益，不懂治乱存亡之道，终将害己害人，甚至亡国破家，这也是医者应遵循的原则。

施针之法，以补泻为主，呼吸应如江汉之流，补泻如升斗之量，遵循经纬法则，阴阳互不干扰。
- 震为阳气之始（火生于寅），
- 兑为阴气之终（戊为土墓），
- 坎为太玄华（冬至夜半，一阳爻生），
- 离为太阳精（象征中女）。
补法从卯南开始（补不足，地户至巽为地虚），泻法从酉北开始（天门在干）。
针入时如日光明（向寅至午），针出时随月光（从申向午，午为日月光之位）。如此遵循五行规律，调和营卫气血，是施针者的随身宝。

使用锋针时，需快速除疾，先补五呼，刺入五分留十呼，刺入一寸留二十呼，随师指导调整。
- 刺急症，需深刺并久留针。
- 刺缓症，需浅刺并快速出针。
- 刺大症，需微出血。
- 刺滑症，需快速出针并浅刺久留。
- 刺涩症，需找准脉象，顺逆久留，快速出针，压住穴位，勿出血。
体弱者勿用大针，气不足者宜用药调理。其他针法用于破痈坚、瘤结、息肉，也治久疾。

火针使用锋针，以油火烧至猛热，不热则伤人。隔日施针，三次后脓水大出为佳。巨阙、太仓、上下脘等六穴忌用火针。大块需停针转动片刻。每次施针需观察脉象，脉好才下针，脉恶勿乱下针。下针后若发热，需注意调养。

解释：

该文主要阐述了针灸的基本原则、施针技巧及注意事项，强调施针者需具备深厚的理论知识和实践经验。
1. 补虚泻实：针灸的核心原则，根据病情补益虚弱或泻除实邪。
2. 五行与脏腑：中医五行学说将人体脏腑与自然五行相对应，指导针灸治疗。
3. 施针技巧：根据病情深浅、缓急选择不同的针刺方法，强调针入深度与留针时间的重要性。
4. 火针使用：火针用于治疗顽固病症，但需注意温度与穴位禁忌。
5. 脉象观察：施针前后需密切观察脉象，确保治疗安全有效。

该文体现了中医针灸的复杂性与科学性，强调医者需具备全面的知识与技能，方能安全有效地治疗疾病。