解毒杂治方·蛊毒第四论
（论一首六条 方二十首）
论曰∶蛊毒千种，种种不同，或下鲜血，或好卧暗室，不欲光明，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重，百节酸痛，状貌说不可尽。亦有得之三年乃死，急者一月或百日即死。其死时，皆从九孔中或于胁下肉中出去，所以出门常须带雄黄、麝香、神丹诸大辟恶药，则百蛊、猫鬼、狐狸、老物精魅永不敢着人。养生之家大须虑此。俗亦有灸法，国中蛊于心下捺便大炷灸一百壮，并主猫鬼亦灸得愈。又当足小趾尖上灸三壮，当有物出。酒上得者有酒出，饭上得者有饭出，肉菜上得者有肉菜出，即愈，神验，皆于灸疮上出。
凡中蛊毒，令人心腹绞痛，如有物啮，或吐下血皆如烂肉，若不即治，蚀人五脏尽乃死矣，欲验之法，当令病患唾水。沉者是蛊，不沉者非蛊也。
凡人患积年，时复大便黑如漆，或坚或薄或微赤者，是蛊也。
凡人忽患下血，以断下方治更增极者，此是中盅者也。凡卒患血痢或赤或黑，无有多少，此皆是蛊毒。粗医以断痢药处之，此大非也。
世有拙医，见患蛊胀者，遍身肿满，四肢如故，小便不甚涩，以水病治之。延日服水药，经五十余日望得痊愈，日复增加，奄至殒殁，如此者不一。学人当细寻方意，消息用之，万不失一。医方千卷，不尽其理，所以不可一一备述。
凡人中蛊，有人行蛊毒以病患者，若服药知蛊主姓名，当使呼唤将去。若欲知蛊主姓名者，以败鼓皮烧作末，饮服方寸匕，须臾自呼蛊主姓名者，可语令去则愈。又以蛇涎合作蛊药着饮食中，使人得瘕病。此一种积年乃死，疗之各自有药。江南山间人有此，不可不信之。
太上五蛊丸 治百蛊，吐血伤中，心腹结气，坚塞咽喉，语声不出，短气欲死，饮食不下，吐逆上气，去来无常，状如鬼祟，身体浮肿，心闷烦疼寒战，梦与鬼交狐狸作魅，卒得心痛，上叉胸胁痛如刀刺，经年累岁，着床不起，悉主之方。
雄黄 椒目 巴豆 莽草 芫花 真珠（即丹砂。《外台》作木香） 鬼臼 矾石 藜芦（各四分） 附子（五分） 獭肝（一分） 蜈蚣（二枚） 斑蝥（三十枚）
上十三味为末，蜜和更捣二千杵，丸如小豆，先食饮服一丸。余密封勿泄药气，十丸为一剂。如不中病，后日增一丸，以下痢为度，当下蛊种种，状貌不可具述，下后七日将息，服一剂，三十年百病尽除，忌五辛。
太乙追命丸治百病，若中恶气，心腹胀满，不得喘息，心痛积聚胪胀疝瘕，宿食不消，吐逆呕 ，寒热瘰 蛊毒，妇人产后余疾方。
蜈蚣（一枚） 丹砂（即真珠） 附子 矾石（一作 石） 雄黄 藜芦 鬼臼（各一分） 巴豆（二分）
上八味，为末，蜜丸如麻子，一服二丸，日一服，伤寒一二日服一丸，当汗出，绵裹两丸塞耳中。下利服一丸，一丸塞下部。蛊毒服二丸，在外膏和摩病上。在膈上吐，在膈下利，有治人得药杂蛊方∶
斑蝥（六枚） 桂心 藜芦（各如指大） 釜月下土（如弹丸大）
上四味，治下筛，水服一钱匕下，虫蛇虾蟆蜣螂毒俱出。
万病丸治蛊疰，四肢浮肿，肌肤消索，咳逆腹大如水状，死后转易家人。一名蛊胀方。（《小品》名雄黄丸。）
雄黄 巴豆 莽草 鬼臼（各四两） 蜈蚣（三枚）
上五味，为末，蜜和捣三千杵，丸如小豆，密封勿泄气，宿勿食，平旦空腹服一丸，一炊久不知，更加一丸，当先下清水，次下虫长数寸，及下蛇，又下 鸡子或白如膏，下后作葱豉粥补之，百种暖将息。
治中蛊毒，腹内坚如石，面目青黄，小便淋沥，病变无常处方。（《肘后》、《古今录验》俱云∶用铁精、乌鸡肝和丸，如梧子，酒服三丸，日再。甚者不过十日。《千金》用后汤，疑误。）
羊皮（方五寸） 犀角 芍药 牡丹 黄连（各一两） 荷（四两半） 栀子仁（七枚）
上七味， 咀，以水九升，煮取三升，分三服。（葛氏、崔氏俱无牡丹、芍药、栀子，有 ？
犀角丸治蛊毒百病，腹暴痛飞尸恶气肿方。
犀角（屑） 鬼臼（屑） 桂心（末） 羚羊角屑（各四钱匕） 天雄 莽草 真珠（即丹砂）雄黄（各一两） 贝子（五枚，烧） 蜈蚣（五节） 巴豆（五十枚） 麝香 射罔（各如鸡子黄大，一枚）
上十三味，为末，蜜丸如小豆，服一丸，日二，含咽，不知少增之。卒得腹满蜚尸，服如大豆许二丸。若恶气肿，以苦酒和涂上，绛囊盛药系左臂，辟不祥鬼疰蛊毒。可以备急。
治蛊毒方∶
茜根 荷根（各三两）
上二味， 咀，以水四升，煮取二升，顿服。（《肘后》云∶治中蛊吐血，或下血如烂肝者，自知蛊主姓名）。
又方 皮灰 乱发灰（各一方寸匕） 生麻子汁（五升） 桃根皮（向阳者） 槲树背阴白皮（各五两）
上五味，先煮桃根、槲皮取浓汁一升，和麻子汁、发灰等令匀，患人宿少食，旦服一大升，须臾着盆中，以鸡翎 吐水中如牛涎犊胎，及诸虫并出。
又方 槲树背阴白皮一大握长五寸，水三升，煮取一升，空腹服即吐虫出，亦治中蛊下血。
又方 皮灰水服方寸匕，亦出虫。
又方 大戟 斑蝥 五月五日桃白皮（各四分。《必效方》云∶取东引者火烘之。）
上三味，治下筛，旦空腹以水一钟，服八捻。用二指相着如开，顿服之。若指头相离取药太过，恐能损人。（《肘后方》云∶服枣核大不瘥，十日更一服。《必效方》云∶服半方寸匕 ？
治蛇蛊方（蛇毒入菜果中，食之令人得病，名曰蛇蛊）∶
大豆末以酒渍，绞取汁，服半升。
治诸热毒或蛊毒，鼻中及口中出血，医所不治方∶
取人屎尖七枚烧作火色，置水中研之，顿服即愈，亦解百毒时气热病之毒，服极神验。
治蛊吐下血方∶
榉皮（广五寸，长一尺） 芦荻根（如足大趾，五寸。《短剧方》用蔷薇根）
上二味， 咀，以水二升，煮取一升，顿服，极下蛊。
治中蛊下血，日数十行者方∶
巴豆（二七枚） 芫青 藜芦 附子 矾石（各二分）
上五味，为末，别治巴豆，合和相得，以绵裹药如大豆许，纳下部中，日三瘥。
又方 苦瓠一枚，以水二升，煮取一升，稍稍服之，当下蛊及吐虾蟆，蝌蚪之状，一月后乃尽。（《肘后方》云∶用苦酒二升煮。）
八物茜根汤治下血状如鸡肝，腹中绞痛难忍者方。
茜根 升麻 犀角（各三两） 桔梗 黄柏 黄芩（各二两） 地榆 白 荷（各四两）
上八味， 咀，以水九升，煮取二升半，分三服，此蛊利血用之。
又方 桔梗 犀角（等分）
上二味，为末，酒服方寸匕，日三。不能自服，绞口与之，药下心中当烦，须臾自静，有顷下，服至七日止，可食猪脾脏自补养。治蛊下血如鸡肝，日夜不解欲死者，皆可用。
治肠蛊，先下赤后下黄白沫，连年不瘥者方∶
牛膝一两捶散切，以醇清酒一升渍一宿，平旦空腹服之，再服便愈。
北地太守酒治万病蛊毒风气寒热方。
乌头 甘草 芎 黄芩 桂心 藜芦 附子（各四两） 白蔹 桔梗 半夏 前胡 麦门冬 柏子仁（各六两）
上十三味， 咀，以曲十斤，秫米一斛，如酝酒法，药以绢囊盛之，沉于瓮底，酒熟去糟，还取药滓，以青布袋盛，沉着酒底，泥封，秋七日，冬十日，夏五日。空腹服一合，日三，以知为度。因药有毒，故以青布盛之。服勿中止。二十日大有病出，其状如漆。五十日即悉愈。妇人年五十，被病连年，腹中积聚，冷热不调，时时切痛绕脐绞急，上气胸满，二十余年，服药二七日，所下四五升即愈。又有女人病偏枯绝产，服二十日，吐黑物大如刀带，长三尺许，即愈，其年生子。又有女人小得癫病，服十八日，出血二升半愈。有人被杖，崩血内瘀，卧着九年，服药十三日，出黑血二三升愈。有人耳聋十七年，服药三十五日，鼻中出血三升，耳中出黄水五升而愈。古方云∶熹平二年，北地太守臣光上，然此偏主蛊毒。
有人中蛊毒者，服无不愈。极难瘥者，不过二七日。所有效莫不备出。曾有一女人年四十余，偏枯羸瘦不能起，长卧床枕，耳聋一无所闻，两手不收，已经三载。余为合之，遂得平复如旧。有人中蛊毒而先患风，服茵芋酒伤多，吐出蛊数十枚遂愈，何况此酒而不下蛊也。嘉其功效有异常方，故具述焉。
白话文翻译与解释
解毒杂治方·蛊毒第四论
论曰：蛊毒的种类繁多，表现形式各异。有的表现为便血，有的喜欢待在暗室，不喜欢光亮，有的性情反常，时而愤怒时而欢喜，有的四肢沉重，全身关节酸痛，症状难以一一列举。有些蛊毒潜伏三年才会致命，而急性的蛊毒可能一个月或百日就会致死。蛊毒致死时，蛊虫会从人体的九窍或胁下的肉中钻出。因此，外出时应随身携带雄黄、麝香、神丹等辟邪药物，以防止百蛊、猫鬼、狐狸、老物精魅等邪物侵害。养生之家必须特别注意这一点。民间也有灸法，若中蛊毒，可在心口按压并施灸一百壮，此法对猫鬼蛊也有效。此外，在足小趾尖上灸三壮，蛊毒会随灸疮排出。若蛊毒通过酒、饭、肉菜等途径进入体内，灸后会有相应的物质排出，效果显著。
凡中蛊毒，患者会感到心腹绞痛，仿佛有东西在啃咬，或呕吐、便血，血中夹杂烂肉。若不及时治疗，蛊毒会侵蚀五脏，最终致命。检验蛊毒的方法，是让患者吐水，若水沉底则为蛊毒，不沉则不是。
凡人患积年蛊毒，大便常呈黑色如漆，或硬或薄或微红，这都是蛊毒的表现。
凡人突然便血，若用止血药治疗反而加重，这也是中蛊的表现。凡突然患血痢，无论血色为红或黑，都是蛊毒所致。庸医常误用止痢药，这是大错特错的。
世上有拙医，见患者全身肿胀，四肢正常，小便不太困难，便误诊为水肿，长期服用利尿药，结果病情加重，甚至导致死亡。学医者应仔细研究方剂，灵活运用，才能万无一失。医方千卷，不能尽述其理，因此不可一一列举。
凡人中蛊，若有人故意下蛊害人，服药后若能知道下蛊者的姓名，可呼唤其来解除蛊毒。若想知道下蛊者的姓名，可将败鼓皮烧成灰，服用方寸匕，片刻后下蛊者会自报姓名，令其解除蛊毒即可痊愈。此外，蛇涎也可用于制作蛊药，混入饮食中，使人得瘕病。这种蛊毒潜伏多年才会致命，治疗时需对症下药。江南山间人常使用此法，不可不信。
太上五蛊丸：治疗百蛊，吐血伤中，心腹结气，咽喉阻塞，声音嘶哑，气短欲死，饮食不下，呕吐上气，症状如鬼祟，身体浮肿，心闷烦疼寒战，梦与鬼交狐狸作魅，突然心痛，胸胁痛如刀刺，多年卧床不起。配方：雄黄、椒目、巴豆、莽草、芫花、真珠（即丹砂）、鬼臼、矾石、藜芦各四分，附子五分，獭肝一分，蜈蚣二枚，斑蝥三十枚。将以上十三味药研末，蜜和捣二千杵，制成小豆大小的丸剂，饭前服用一丸。密封保存，勿泄药气。十丸为一剂，若无效，次日增加一丸，以下痢为度，蛊毒会随下痢排出，症状各异。下痢后休息七日，再服一剂，三十年百病尽除，忌食五辛。
太乙追命丸：治疗百病，若中恶气，心腹胀满，不得喘息，心痛积聚胪胀疝瘕，宿食不消，吐逆呕，寒热瘰疬蛊毒，妇人产后余疾。配方：蜈蚣一枚，丹砂、附子、矾石、雄黄、藜芦、鬼臼各一分，巴豆二分。将以上八味药研末，蜜丸如麻子大小，每次服用二丸，每日一次。伤寒一二日服用一丸，汗出即愈。绵裹两丸塞耳中，下利服用一丸，一丸塞下部。蛊毒服用二丸，外用膏药涂抹患处。在膈上则呕吐，在膈下则下利。
万病丸：治疗蛊疰，四肢浮肿，肌肤消瘦，咳逆腹大如水状，死后转易家人。一名蛊胀方。配方：雄黄、巴豆、莽草、鬼臼各四两，蜈蚣三枚。将以上五味药研末，蜜和捣三千杵，制成小豆大小的丸剂，密封保存，勿泄气。空腹服用一丸，若无效，再服一丸，蛊毒会随下痢排出，症状各异。下痢后作葱豉粥补之，百种暖将息。
治中蛊毒，腹内坚硬如石，面目青黄，小便淋沥，病变无常。配方：羊皮五寸，犀角、芍药、牡丹、黄连各一两，荷四两半，栀子仁七枚。将以上七味药研末，以水九升，煮取三升，分三次服用。
犀角丸：治疗蛊毒百病，腹暴痛飞尸恶气肿。配方：犀角屑、鬼臼屑、桂心末、羚羊角屑各四钱匕，天雄、莽草、真珠、雄黄各一两，贝子五枚，蜈蚣五节，巴豆五十枚，麝香、射罔各如鸡子黄大一枚。将以上十三味药研末，蜜丸如小豆大小，每次服用一丸，每日两次，含咽。若无效，可逐渐增加剂量。若腹满蜚尸，服用如大豆大小的丸剂二丸。若恶气肿，以苦酒和涂患处，绛囊盛药系左臂，辟不祥鬼疰蛊毒。可以备急。
治蛊毒方：茜根、荷根各三两。将以上二味药研末，以水四升，煮取二升，顿服。
又方：皮灰、乱发灰各一方寸匕，生麻子汁五升，桃根皮、槲树背阴白皮各五两。将以上五味药研末，先煮桃根、槲皮取浓汁一升，和麻子汁、发灰等令匀，患者空腹服用一大升，片刻后以鸡翎吐水中，蛊毒会随呕吐物排出。
又方：槲树背阴白皮一大握长五寸，水三升，煮取一升，空腹服用，蛊毒会随呕吐物排出，也可治疗中蛊下血。
又方：皮灰水服方寸匕，蛊毒会随呕吐物排出。
又方：大戟、斑蝥、五月五日桃白皮各四分。将以上三味药研末，空腹以水一钟，服八捻。用二指相着如开，顿服之。若指头相离取药太过，恐能损人。
治蛇蛊方：蛇毒入菜果中，食之令人得病，名曰蛇蛊。大豆末以酒渍，绞取汁，服半升。
治诸热毒或蛊毒，鼻中及口中出血，医所不治。取人屎尖七枚烧作火色，置水中研之，顿服即愈，亦解百毒时气热病之毒，服极神验。
治蛊吐下血方：榉皮广五寸，长一尺，芦荻根如足大趾，五寸。将以上二味药研末，以水二升，煮取一升，顿服，极下蛊。
治中蛊下血，日数十行。巴豆二七枚，芫青、藜芦、附子、矾石各二分。将以上五味药研末，别治巴豆，合和相得，以绵裹药如大豆许，纳下部中，日三瘥。
又方：苦瓠一枚，以水二升，煮取一升，稍稍服之，当下蛊及吐虾蟆，蝌蚪之状，一月后乃尽。
八物茜根汤：治疗下血状如鸡肝，腹中绞痛难忍。配方：茜根、升麻、犀角各三两，桔梗、黄柏、黄芩各二两，地榆、白荷各四两。将以上八味药研末，以水九升，煮取二升半，分三次服用，此蛊利血用之。
又方：桔梗、犀角等分。将以上二味药研末，酒服方寸匕，日三。不能自服，绞口与之，药下心中当烦，须臾自静，有顷下，服至七日止，可食猪脾脏自补养。治蛊下血如鸡肝，日夜不解欲死者，皆可用。
治肠蛊，先下赤后下黄白沫，连年不瘥。牛膝一两捶散切，以醇清酒一升渍一宿，平旦空腹服之，再服便愈。
北地太守酒：治疗万病蛊毒风气寒热。配方：乌头、甘草、芎、黄芩、桂心、藜芦、附子各四两，白蔹、桔梗、半夏、前胡、麦门冬、柏子仁各六两。将以上十三味药研末，以曲十斤，秫米一斛，如酝酒法，药以绢囊盛之，沉于瓮底，酒熟去糟，还取药滓，以青布袋盛，沉着酒底，泥封，秋七日，冬十日，夏五日。空腹服一合，日三，以知为度。因药有毒，故以青布盛之。服勿中止。二十日大有病出，其状如漆。五十日即悉愈。妇人年五十，被病连年，腹中积聚，冷热不调，时时切痛绕脐绞急，上气胸满，二十余年，服药二七日，所下四五升即愈。又有女人病偏枯绝产，服二十日，吐黑物大如刀带，长三尺许，即愈，其年生子。又有女人小得癫病，服十八日，出血二升半愈。有人被杖，崩血内瘀，卧着九年，服药十三日，出黑血二三升愈。有人耳聋十七年，服药三十五日，鼻中出血三升，耳中出黄水五升而愈。古方云：熹平二年，北地太守臣光上，然此偏主蛊毒。有人中蛊毒者，服无不愈。极难瘥者，不过二七日。所有效莫不备出。曾有一女人年四十余，偏枯羸瘦不能起，长卧床枕，耳聋一无所闻，两手不收，已经三载。余为合之，遂得平复如旧。有人中蛊毒而先患风，服茵芋酒伤多，吐出蛊数十枚遂愈，何况此酒而不下蛊也。嘉其功效有异常方，故具述焉。
解释
《千金方》中的“解毒杂治方·蛊毒第四论”详细描述了蛊毒的种类、症状、诊断方法以及治疗方法。蛊毒是一种古老的毒物，种类繁多，表现形式各异，有的潜伏多年，有的急性发作。蛊毒的症状包括心腹绞痛、呕吐、便血、四肢沉重、关节酸痛等，严重时会侵蚀五脏，导致死亡。
文中提到了一些诊断蛊毒的方法，如让患者吐水，若水沉底则为蛊毒。治疗蛊毒的方法包括灸法、药物治疗等。文中列举了多种治疗蛊毒的方剂，如“太上五蛊丸”、“太乙追命丸”、“万病丸”等，这些方剂多由雄黄、巴豆、莽草、鬼臼等药物组成，具有解毒、辟邪、下痢等功效。
此外，文中还提到了一些民间疗法，如使用败鼓皮、蛇涎等药物来解除蛊毒。文中强调，治疗蛊毒时需对症下药，灵活运用方剂，才能取得良好效果。
总的来说，这篇文献反映了古代中医对蛊毒的认识和治疗方法，具有一定的历史价值和医学参考意义。
