脾脏方·脾虚实第二
（论一首 方二十三首 脉四首 灸法一首）
脾实热右手关上脉阴实者，足太阴经者，病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也
泻热汤
治舌本强直，或梦歌乐而体重不能行方。
前胡 茯苓 龙胆 细辛 芒硝（各三两） 杏仁（四两） 元参 大青（各二两） 苦竹叶 （切 ?
上九味 咀，以水九升煮取三升，分三服，食后服。
射干煎方主治同前。
射干（八两） 大青（三两） 石膏（十两，一作一升） 赤蜜（一升）
上四味 咀，以水五升煮取一升五合，去滓，下蜜煎取二升，分三服。
治脾热面黄目赤季胁痛满方半夏 母姜（各八两） 枳实 栀子 茯苓 芒硝（各三两） 细辛（五两） 白术 杏仁（各四两） 生地黄 淡竹叶（切，各一升）
上十一味 咀，以水九升煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。
治脾横方若赤黑发如瓜大，煎羊脂摩之。
又方 赤小豆末和鸡子白敷之。
四肢寒热腰痛不得俯仰，身黄腹满食呕，舌根直，灸第十一椎及左右各一寸五分，三处各七壮。
脾胃俱实右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热汗不出，喉痹精少，名
三黄泻热汤方大黄 麻黄 黄芩（各四两） 杏仁 赤茯苓 甘草 橘皮 芒硝 泽泻
上九味 咀，以水九升煮取三升，绞去滓，纳大黄，煮两沸去滓，下芒硝，分三服。
大黄泻热汤治脾脉厥逆大腹中热切痛，舌强腹胀，身重食不下，心注脾急痛方。
大黄（切，水一升半，渍一宿） 甘草（各三两） 泽泻 茯苓 黄芩 细辛 芒硝 橘皮（各上八味 咀，以水七升煮取三升三合，去滓，下大黄更煎二沸，去滓，下芒硝，分三服。
治脾热胁痛，热满不歇，目赤不止，口唇干裂方∶
石膏（一斤，碎） 生地黄汁 赤蜜（各一升） 竹叶（切、五升）
上四味先以水一斗二升煮竹叶，取七升，去滓，澄清，下石膏，煮取一升五合，去滓，下地黄汁煮两沸，次下蜜煎取三升，细细服之。
治脾热偏一边痛，胸满胁偏胀方∶
茯苓 橘皮 泽泻（各三两） 芍药 白术（各四两） 桂心 人参（各三两） 石膏（八两） 半夏（六两） 生姜（切） 桑根白皮（各一升）
上十一味 咀，以水一斗二升煮取三升，去滓，分三服。若须利下，加芒硝二两佳。
脾虚冷右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱、呕吐、黄胆，心烦不得卧，肠鸣，名曰脾虚冷也。
治虚胀胁痛肩息有时发作悉补之方∶
五加根皮 丹参 橘皮（各一斤） 地骨皮 干姜 白术（各八两） 干地黄 芎 附子（各五两） 猪椒根皮（二斤） 桂心 桔梗（各四两） 甘草（三两） 大枣（五十枚）
上十四味 咀，以酒四斗渍五七日，服七八合加至一升，日再服。
槟榔散治脾寒饮食不消，劳倦气胀，噫满忧恚不乐方。
槟榔（八枚，皮子并用） 人参 茯苓 陈曲 麦 浓朴 白术 吴茱萸（各二两）
上八味治，下筛，食后酒服二方寸匕，日再服。（一方用橘皮一两半。
温脾丸治久病虚羸脾气弱，食不消喜噫方。
黄柏 大麦 吴茱萸 桂心 干姜 细辛 附子 当归 曲 大黄 黄连（各一两）
上十一味为末，蜜丸如梧子大，每服十五丸，空腹酒服，日三。
麻豆散主脾气弱不下食饵，此以当食方。
大豆黄卷（二升） 大麻子（三升，熬令香）
上二味治，下筛，饮和服一合，日四五，任意多少。
脾胃俱虚右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒泄注不已，名曰脾胃俱虚也。
治腹胀善噫食则欲呕，泄 溏下，口干，四肢重，好怒不欲闻人声，忘误，喉痹，补之方∶
黄连（一两） 禹余粮（二两） 白术 干姜（各三两） 大麻子（五两） 桑白皮（八两） 大枣（二十枚）
上七味 咀，以水一斗二升煮取三升，分四次服。
治脾胃俱虚苦饥寒痛方∶
人参 当归 桂心 茯苓 桔梗 芎 （各五两） 浓朴 甘草 橘皮 吴茱萸（各二两）白术（五两） 麦 （一升）
上十二味 咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。
白术散治脾胃俱虚冷方。
白术 浓朴 人参 吴茱萸 茯苓 麦 曲 芎 （各三两）
上八味治，下筛，酒服方寸匕，食后服，日三。（一方加大腹、橘皮。
平胃丸凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃脘，太仓宜，服建中汤及此方。
杏仁（五十枚） 丹参（三两） 苦参 元参 葶苈（各二两） 芎 桂心（各一两）
上七味为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三，以知为度。
又方 治丈夫小儿食实不消，胃气不调，或温壮热结，大小便不利者，有病冷者服露宿丸，热药后当进此丸调胃方，（露宿丸见后十六卷胃腑痼冷积热门）。
大黄（二两） 小草 甘草 芍药 芎 葶苈（各一两） 杏仁（五十枚）
上七味为末，蜜丸如梧子，饮服五丸，日三。一岁小儿二丸，渐加之。（《翼方》无杏仁，有菖蒲、当归、干姜、茯苓、麦门冬、细辛，为十三味）。
论曰∶凡病宿食在上脘，当吐之，脉数而滑者实也。有宿食不消，下之愈。胃中有 食冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热如疟状。宿食在小腹者，当暮发热，明旦复止。寸脉紧即头痛风寒，或腹中宿食不化。寸口脉紧者，如转索左右无常。脾胃中有宿食不消，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中微而涩，故知宿食。
大曲丸主消谷断下温和又寒冷者，常服不患霍乱方。
大麦 曲（各一升） 附子 干姜 当归 人参（各三两） 赤石脂（一两） 桔梗 女萎（各二两） 吴茱萸 皂荚（各五两） 蜀椒（二两半） 乌梅（五十枚）
上十三味为末，蜜酢中半渍梅一宿，蒸三斗米下，去核捣如泥，和药蜜，和捣二千杵，服十丸，日三。下甚者，加龙骨、阿胶、艾各三两。
消食断下丸寒冷者常服之方。
曲 大麦 （各一升） 吴茱萸（四两）
上三味为末，蜜和，服十五丸如梧子，日三服。
干姜散治不能食，心意冥然忘食方。
干姜 法曲 蜀椒 豉 大麦 （各一升）
上五味合治，下筛，食后服三方寸匕，日三，以能食为度。
消食丸治数年不能食方。
小麦 曲（各一升） 干姜 乌梅（各四两）
上四味为末蜜和服十五丸，日再加至四十丸。寒在胸中及反胃翻心者皆瘥。
曲丸主消谷能食，除肠中水气胪胀方。
法曲 麦 杏仁（各五两）
上三味治，下筛，食后酒服一合，日三。
白话文翻译与解释
脾脏方·脾虚实第二
本节主要讨论脾脏的虚实问题，包括脾实热和脾虚冷的症状、脉象、治疗方法及方剂。内容分为论、方、脉、灸法四部分。
脾实热
症状与脉象：
- 右手关脉阴实，足太阴经（脾经）出现问题。
- 表现为足部寒冷、小腿发热、腹部胀满、烦躁不安、难以入睡。
- 这种症状称为“脾实热”。
治疗方法：
1. 泻热汤
- 主治：舌根僵硬，或梦到唱歌、音乐，身体沉重无法行走。
- 组成：前胡、茯苓、龙胆、细辛、芒硝（各三两），杏仁（四两），元参、大青（各二两），苦竹叶。
- 用法：将上述九味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服用，饭后服。
射干煎方
- 主治：与泻热汤相同。
- 组成：射干（八两）、大青（三两）、石膏（十两）、赤蜜（一升）。
- 用法：将四味药切碎，用水五升煮取一升五合，去渣后加入蜂蜜煎至二升，分三次服。
- 主治：与泻热汤相同。
治脾热面黄目赤季胁痛满方
- 组成：半夏、母姜（各八两），枳实、栀子、茯苓、芒硝（各三两），细辛（五两），白术、杏仁（各四两），生地黄、淡竹叶（各一升）。
- 用法：将十一味药切碎，用水九升煮取三升，去渣后加入芒硝，分三次服。
- 组成：半夏、母姜（各八两），枳实、栀子、茯苓、芒硝（各三两），细辛（五两），白术、杏仁（各四两），生地黄、淡竹叶（各一升）。
治脾横方
- 若出现赤黑色斑块如瓜大，可用羊脂煎后涂抹。
- 另一种方法：用赤小豆末和鸡蛋白外敷。
- 若出现赤黑色斑块如瓜大，可用羊脂煎后涂抹。
灸法
- 若四肢寒热、腰痛不能俯仰、身黄腹满、呕吐、舌根僵硬，可灸第十一椎及左右各一寸五分，每处灸七壮。
- 若四肢寒热、腰痛不能俯仰、身黄腹满、呕吐、舌根僵硬，可灸第十一椎及左右各一寸五分，每处灸七壮。
脾胃俱实
症状与脉象：
- 右手关脉阴阳俱实，足太阴经与阳明经（脾与胃）均实。
- 表现为脾胀、腹部坚硬、胁下疼痛、胃气不转、大便困难、时有泄泻、腹痛、上冲肺肝、动五脏、喘息、多惊、身热无汗、喉痹、精少。
治疗方法：
1. 三黄泻热汤
- 组成：大黄、麻黄、黄芩（各四两），杏仁、赤茯苓、甘草、橘皮、芒硝、泽泻。
- 用法：将九味药切碎，用水九升煮取三升，去渣后加入大黄，再煮两沸，去渣后加入芒硝，分三次服。
大黄泻热汤
- 主治：脾脉厥逆、腹部热痛、舌强腹胀、身重食不下、心注脾急痛。
- 组成：大黄（切，水一升半，浸泡一夜）、甘草（各三两），泽泻、茯苓、黄芩、细辛、芒硝、橘皮。
- 用法：将八味药切碎，用水七升煮取三升三合，去渣后加入大黄，再煮两沸，去渣后加入芒硝，分三次服。
- 主治：脾脉厥逆、腹部热痛、舌强腹胀、身重食不下、心注脾急痛。
治脾热胁痛方
- 组成：石膏（一斤）、生地黄汁、赤蜜（各一升）、竹叶（五升）。
- 用法：先用水一斗二升煮竹叶，取七升，去渣后加入石膏，煮取一升五合，去渣后加入地黄汁，再煮两沸，加入蜂蜜煎至三升，慢慢服用。
- 组成：石膏（一斤）、生地黄汁、赤蜜（各一升）、竹叶（五升）。
治脾热偏一边痛方
- 组成：茯苓、橘皮、泽泻（各三两），芍药、白术（各四两），桂心、人参（各三两），石膏（八两），半夏（六两），生姜、桑根白皮（各一升）。
- 用法：将十一味药切碎，用水一斗二升煮取三升，去渣后分三次服。若需泻下，可加芒硝二两。
- 组成：茯苓、橘皮、泽泻（各三两），芍药、白术（各四两），桂心、人参（各三两），石膏（八两），半夏（六两），生姜、桑根白皮（各一升）。
脾虚冷
症状与脉象：
- 右手关脉阴虚，足太阴经（脾经）虚冷。
- 表现为泄泻、腹满气逆、霍乱、呕吐、黄疸、心烦不得卧、肠鸣。
- 这种症状称为“脾虚冷”。
治疗方法：
1. 治虚胀胁痛肩息方
- 组成：五加根皮、丹参、橘皮（各一斤），地骨皮、干姜、白术（各八两），干地黄、芎、附子（各五两），猪椒根皮（二斤），桂心、桔梗（各四两），甘草（三两），大枣（五十枚）。
- 用法：将十四味药切碎，用酒四斗浸泡五至七日，每次服七八合，逐渐加至一升，每日两次。
槟榔散
- 主治：脾寒饮食不消、劳倦气胀、嗳气满闷、忧恚不乐。
- 组成：槟榔（八枚）、人参、茯苓、陈曲、麦、厚朴、白术、吴茱萸（各二两）。
- 用法：将八味药研末，饭后用酒服二方寸匕，每日两次。
- 主治：脾寒饮食不消、劳倦气胀、嗳气满闷、忧恚不乐。
温脾丸
- 主治：久病虚弱、脾气弱、食不消化、喜嗳气。
- 组成：黄柏、大麦、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、曲、大黄、黄连（各一两）。
- 用法：将十一味药研末，蜜丸如梧子大，空腹用酒服十五丸，每日三次。
- 主治：久病虚弱、脾气弱、食不消化、喜嗳气。
麻豆散
- 主治：脾气弱、食欲不振。
- 组成：大豆黄卷（二升）、大麻子（三升，炒香）。
- 用法：将两味药研末，用水调服一合，每日四至五次，随意服用。
- 主治：脾气弱、食欲不振。
脾胃俱虚
症状与脉象：
- 右手关脉阴阳俱虚，足太阴经与阳明经（脾与胃）均虚。
- 表现为胃中空虚、气短、四肢逆冷、寒泄不止。
- 这种症状称为“脾胃俱虚”。
治疗方法：
1. 治腹胀善嗳食则欲呕方
- 组成：黄连（一两）、禹余粮（二两）、白术、干姜（各三两）、大麻子（五两）、桑白皮（八两）、大枣（二十枚）。
- 用法：将七味药切碎，用水一斗二升煮取三升，分四次服。
治脾胃俱虚苦饥寒痛方
- 组成：人参、当归、桂心、茯苓、桔梗、芎（各五两），厚朴、甘草、橘皮、吴茱萸（各二两），白术（五两），麦（一升）。
- 用法：将十二味药切碎，用水一斗二升煮取三升，分三次服。
- 组成：人参、当归、桂心、茯苓、桔梗、芎（各五两），厚朴、甘草、橘皮、吴茱萸（各二两），白术（五两），麦（一升）。
白术散
- 主治：脾胃俱虚冷。
- 组成：白术、厚朴、人参、吴茱萸、茯苓、麦、曲、芎（各三两）。
- 用法：将八味药研末，饭后用酒服一方寸匕，每日三次。
- 主治：脾胃俱虚冷。
平胃丸
- 主治：身重、食欲不振、心下虚满、喜卧。
- 组成：杏仁（五十枚）、丹参（三两）、苦参、元参、葶苈（各二两）、芎、桂心（各一两）。
- 用法：将七味药研末，蜜丸如梧子大，用酒服五丸，每日三次。
- 主治：身重、食欲不振、心下虚满、喜卧。
其他方剂
大曲丸
- 主治：消谷、止泻，适用于寒热体质。
- 组成：大麦、曲（各一升），附子、干姜、当归、人参（各三两），赤石脂（一两），桔梗、女萎（各二两），吴茱萸、皂荚（各五两），蜀椒（二两半），乌梅（五十枚）。
- 用法：将十三味药研末，用蜜醋浸泡乌梅一夜，蒸熟后去核捣泥，与药末混合，蜜丸如梧子大，每日服十丸。
- 主治：消谷、止泻，适用于寒热体质。
消食断下丸
- 主治：寒冷体质者常服。
- 组成：曲、大麦（各一升），吴茱萸（四两）。
- 用法：将三味药研末，蜜丸如梧子大，每日服十五丸。
- 主治：寒冷体质者常服。
干姜散
- 主治：食欲不振、心神恍惚。
- 组成：干姜、法曲、蜀椒、豉、大麦（各一升）。
- 用法：将五味药研末，饭后服三方寸匕，每日三次，以恢复食欲为度。
- 主治：食欲不振、心神恍惚。
消食丸
- 主治：多年食欲不振。
- 组成：小麦、曲（各一升），干姜、乌梅（各四两）。
- 用法：将四味药研末，蜜丸如梧子大，每日服十五丸，逐渐加至四十丸。
- 主治：多年食欲不振。
曲丸
- 主治：消谷、除肠中水气、腹胀。
- 组成：法曲、麦、杏仁（各五两）。
- 用法：将三味药研末，饭后用酒服一合，每日三次。
- 主治：消谷、除肠中水气、腹胀。
总结
本节详细介绍了脾脏虚实的辨证论治，包括脾实热、脾虚冷、脾胃俱实、脾胃俱虚的症状、脉象及相应的治疗方法。方剂种类丰富，涵盖了汤剂、散剂、丸剂、灸法等，体现了中医辨证施治的核心理念。
