脉法·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四
扁鹊曰∶夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭，系水交驰之状，如悬石之落，出筋之上，藏筋之下，坚关之里，不在荣卫，伺候交射不可知也。 脉病患不病，脉来如屋漏、雀啄者死。（屋漏者，其来即绝而止。时复起而不相联续也。雀啄者，脉来数而疾绝止，复顿来也。）又《经》言∶得病七八日，脉如屋漏、雀啄者死。（脉弹人手，如黍米也。）脉来如弹石，去如解索者死。（弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱，无复次绪也。） 脉困，病患脉如虾之游，如鱼之翔者死。（虾游者，苒苒而起，寻复退没不知所在，久乃复起，起辄迟而没去速也。鱼翔者，似鱼不行，而但掉尾动头身摇，而久住者是也。） 脉如悬薄卷索者死，脉如转豆者死，脉如偃刀者死，脉涌涌不去者死。 脉忽去忽来，暂止复来者死，脉中侈者死，脉分绝者死。（上下分散也。） 脉有表无里者死，《经》名曰∶结，去即死。
何为结？脉在指下如麻子动摇，属肾，名曰结，去死近也。 脉五来不复增减者死，《经》名曰∶代。何谓代？脉五来一止也。脉七来是人一息，半时不复增减，亦名曰∶代。正死不疑。《经》言∶病或有死，或有不治自愈，或有连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶。设病者闭目不欲见人，脉当得肝脉，弦急而长。若反得肺脉浮短而涩者死。 病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉滑而微者死。 病吐血鼽衄者，脉当得沉细，而反得浮大牢者死。 病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反得手足四逆，脉反沉细微者死奈何？然病若头痛目痛，脉反短涩者死。 病若腹痛，脉反浮大而长者死。 病腹脉反沉而滑利者死。病四肢厥逆，脉反浮大而短者死。 病耳聋，脉反浮大而涩云∶脉大者生，沉细迟者难治。） 病目KT KT ，脉反大而缓者死。 左有病右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆。逆者死，不可治。脉来微细而绝者，人病当死。 脉来沉而绝濡，浮而不止推手者，半月死。（一作半日。） 人病脉不病者生。 脉病患不病者死。 人病尸厥，呼之不应，脉绝者死。 脉当大反小者死。 肥人脉细小如丝欲绝者死。羸人脉躁者死。 人身涩而脉来往滑者死。人身滑而脉来往涩者死。 人身小而脉往来大者死。 人身大而脉来往小者死。 人身短而脉来往长者死。 人身长而脉来往短者死。 尺脉上应寸口太迟者半日死。（《脉经》云∶尺脉不应寸时如驰，半日死。） 诊五脏六腑十二经脉皆有相反，有一反逆，即为死候也。

白话文翻译：

扁鹊说：观察病人的死脉之气，就像群鸟聚集、一匹马被驾驭、水流交错奔驰的样子，又像悬石落下，出现在筋脉之上，隐藏在筋脉之下，坚固地关在体内，不在荣卫之间，无法通过观察和触摸来感知。如果病人的脉象异常而病人本身没有病状，脉象如屋漏、雀啄，则预示着死亡。（屋漏脉是指脉象突然中断，然后偶尔再次出现，但不连贯；雀啄脉是指脉象频繁而急促地中断，然后突然再次出现。）另外，《经》中说：患病七八天后，脉象如屋漏、雀啄，预示着死亡。（脉象弹动手指，像黍米一样细小。）脉象如弹石、去如解索，也预示着死亡。（弹石脉是指脉象急促而坚硬；解索脉是指脉象频繁而散乱，没有规律。）脉象困顿，病人脉象如虾游、鱼翔，预示着死亡。（虾游脉是指脉象缓缓出现，然后突然消失，不知道去向，很久后才再次出现，出现时缓慢，消失时迅速；鱼翔脉是指脉象像鱼不动，只是尾巴和头摆动，身体摇晃，长时间停留。）脉象如悬薄卷索、转豆、偃刀、涌涌不去，都预示着死亡。脉象忽去忽来，暂时停止后又出现，预示着死亡。脉象中侈、分绝，也预示着死亡。（上下分散。）脉象有表无里，预示着死亡，《经》中称之为“结”，出现这种脉象则预示着死亡。

什么是“结”脉？脉象在指下如麻子般动摇，属于肾脉，称之为“结”，预示着死亡临近。脉象五来不复增减，预示着死亡，《经》中称之为“代”。什么是“代”脉？脉象五次跳动后有一次中断。脉象七次跳动是人一次呼吸，半时内没有增减，也称之为“代”，明确预示着死亡。《经》中说：疾病有的会死亡，有的会自愈，有的会持续多年不愈，其生死存亡可以通过切脉来判断。假设病人闭目不愿见人，脉象应该是肝脉，弦急而长。如果反而出现肺脉，浮短而涩，则预示着死亡。如果病人睁眼而口渴，心下坚硬，脉象应该是紧实而数，如果反而出现沉滑而微，则预示着死亡。如果病人吐血、鼻衄，脉象应该是沉细，如果反而出现浮大而坚硬，则预示着死亡。如果病人谵言妄语，身体应该发热，脉象应该是洪大，如果反而出现手足冰冷，脉象沉细微，则预示着死亡。如果病人头痛、目痛，脉象反而短涩，则预示着死亡。如果病人腹痛，脉象反而浮大而长，则预示着死亡。如果病人腹部脉象反而沉而滑利，则预示着死亡。如果病人四肢厥逆，脉象反而浮大而短，则预示着死亡。如果病人耳聋，脉象反而浮大而涩，则预示着死亡。（脉象大者生，沉细迟者难治。）如果病人眼睛模糊，脉象反而大而缓，则预示着死亡。如果左侧有病而右侧痛，下侧有病而上侧痛，上侧有病而下侧痛，这是逆象，预示着死亡，不可治。脉象微细而绝，病人应当死亡。脉象沉而绝濡，浮而不止，推手者，半月内死亡。（一作半日。）人病脉不病者生。脉病病人不病者死。人病尸厥，呼之不应，脉绝者死。脉象应当大反而小者死。肥胖者脉象细小如丝欲绝者死。瘦弱者脉象躁动者死。人身涩而脉象来往滑者死。人身滑而脉象来往涩者死。人身小而脉象来往大者死。人身大而脉象来往小者死。人身短而脉象来往长者死。人身长而脉象来往短者死。尺脉上应寸口太迟者半日死。（《脉经》中说：尺脉不应寸口时如驰，半日死。）诊五脏六腑十二经脉皆有相反，有一反逆，即为死候。

解释：

这段文字主要讲述了扁鹊关于脉象与疾病预后的诊断方法。通过观察脉象的变化，可以判断病人的生死存亡。文中列举了多种异常脉象，如屋漏脉、雀啄脉、弹石脉、解索脉、虾游脉、鱼翔脉等，这些脉象都预示着病人的死亡。此外，还提到了“结”脉和“代”脉，这些脉象的出现也预示着病人即将死亡。

文中还强调了脉象与病情的对应关系。例如，病人闭目不愿见人时，脉象应该是肝脉，弦急而长；如果出现肺脉，浮短而涩，则预示着死亡。这些脉象的变化反映了病人体内气血的运行状态，通过切脉可以判断病情的轻重和预后。

总的来说，这段文字是中医脉诊的重要内容，通过观察脉象的变化，可以判断病人的生死存亡，为临床诊断提供了重要的参考依据。