胆腑方·髓虚实第四
（论一首，方二首）
论曰∶髓虚者，脑痛不安，实者勇悍。凡髓虚实之应主于肝胆。若其腑脏有病，病从髓生，热则应脏，寒则应腑。
羌活补髓丸治髓虚脑痛不安胆腑中寒方。
羌活 川芎 当归（各三两） 桂心（二两） 人参（四两） 枣肉（研如脂） 羊髓 酥（各一升） 牛髓 大麻仁（各二升熬研如脂）
上十味先捣五种干药为末，下枣膏，麻仁又捣，相濡为一家，下二髓并酥，纳铜钵中，重汤煎取为丸如梧子大，酒服三十丸，日二服，稍加至四十丸。
柴胡发泄汤治体实勇悍惊热主肝热方。
柴胡 升麻 黄芩 细辛 枳实 栀子仁 芒硝（各三两） 淡竹叶 生地黄（各一升）
泽泻（四两）
上十味 咀，以水九升煮取三升，去滓，下硝，分三服。
白话文翻译及解释
原文翻译
论曰：髓虚的人，表现为头痛不安；髓实的人，则表现为勇猛强悍。髓的虚实与肝胆相关。如果腑脏有病，病从髓生，热证则与脏相关，寒证则与腑相关。
羌活补髓丸：治疗髓虚引起的头痛不安，以及胆腑中寒的方剂。
配方：羌活、川芎、当归（各三两），桂心（二两），人参（四两），枣肉（研如脂），羊髓、酥（各一升），牛髓、大麻仁（各二升，熬研如脂）。
制作方法：先将羌活、川芎、当归、桂心、人参这五种干药捣成粉末，加入枣膏和麻仁，继续捣匀，使之混合成一体。然后加入羊髓、牛髓和酥，放入铜钵中，用热水煎煮，制成如梧桐子大小的丸剂。每次用酒送服三十丸，每日两次，逐渐增加至四十丸。
柴胡发泄汤：治疗体实勇悍、惊热，主要用于肝热的方剂。
配方：柴胡、升麻、黄芩、细辛、枳实、栀子仁、芒硝（各三两），淡竹叶、生地黄（各一升），泽泻（四两）。
制作方法：将以上十味药切碎，用九升水煮取三升，去渣后加入芒硝，分三次服用。
解释
髓虚实的概念：髓虚和髓实是中医理论中关于髓（骨髓、脑髓等）功能状态的描述。髓虚表现为头痛不安，髓实则表现为勇猛强悍。髓的虚实与肝胆功能密切相关，肝胆功能失调可能导致髓的虚实变化。
羌活补髓丸：此方剂主要用于治疗髓虚引起的头痛不安，以及胆腑中寒。方中羌活、川芎、当归等药材具有温补、活血、止痛的作用，桂心、人参则能温阳补气，枣肉、羊髓、牛髓、大麻仁等则能滋补髓液。整个方剂通过温补髓液、调和气血来缓解头痛不安的症状。
柴胡发泄汤：此方剂主要用于治疗体实勇悍、惊热，尤其是肝热引起的症状。方中柴胡、升麻、黄芩等药材具有疏肝解郁、清热泻火的作用，细辛、枳实、栀子仁等则能行气止痛、清热利湿，芒硝、淡竹叶、生地黄、泽泻等则能清热泻火、利尿通便。整个方剂通过疏肝清热、泻火利湿来缓解体实勇悍、惊热的症状。
总结来说，这两首方剂分别针对髓虚和髓实的不同症状，通过不同的药材组合来调节髓的虚实状态，从而达到治疗的目的。
