肾脏方·精极第四

（论一首 方十八首 灸法十二首）

论曰∶凡精极者，通主五脏六腑之病候也。若五脏六腑衰，则形体皆极，眼视而无明，齿焦而发落。身体重则肾水生，耳聋行步不正。凡阳邪害五脏，阴邪损六腑。阳实则从阴引阳，阴虚则从阳引阴。若阳病者主高，高则实，实则热，眼视不明，齿焦发脱，腹中满满，则历节痛痛，则宜泻于内。若阴病者主下，下则虚，虚则寒，体重则肾水生，耳聋行步不正。
邪气入内，行于五脏则咳，咳则多涕唾，面肿气逆，邪气逆于六腑，淫虚厥于五脏，故曰精极也。所以形不足温之以气，精不足补之以味。善治精者，先治肌肤筋脉，次治六腑。若邪至五脏，已半死矣。扁鹊曰∶五阴气俱绝不可治，绝则目系转，转则目精夺，为志先死，远至一日半日，非医所及矣。宜须精研以表治里，以左治右，以右治左，以我知彼，疾皆瘥矣。
　　竹叶黄芩汤治精极实热，眼视无明，齿焦发落，形衰体痛，通身虚热方。
竹叶（切二升） 黄芩 茯苓（各三两） 甘草 麦冬 大黄（各二两） 生姜（六两）
芍药（四 ？
上九味 咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。

治精极，五脏六腑俱损伤虚热，遍身烦疼，骨中 痛烦闷方∶

生地汁（二升） 麦冬汁 赤蜜（各一升） 竹沥（一合） 石膏（八两） 人参 川芎 桂心 甘草 黄芩 麻黄（各三两） 当归（四两）
上十二味 咀，以水七升，煮八味取二升，去滓，下地黄等汁，煮取四升，分四服，日三夜一。

治五劳六极，虚羸心惊， 弱多魇亡阳方∶

茯苓（四两） 甘草 芍药 桂心 干姜（各三两） 远志 人参（各二两） 大枣（五枚）
上八味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。
　　治虚劳少精方∶
鹿角为末，白蜜和丸如梧子大，每服七丸，日三服，十日。大效。
又方 浆水煮蒺藜子令熟，取汁洗阴二十日，大效。

棘刺丸治虚劳，诸气不足，梦泄失精方。

棘刺 干姜 菟丝子（各二两） 天冬 乌头 小草 防葵 山药 萆 细辛 石龙 芮 枸杞子 巴戟天 葳蕤 石斛 浓朴 牛膝 桂心（各一两）
上十八味为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日二服。（深师以蜜杂鸡子白各半和丸，苦患风痿痹气，体不便，热烦满，少气消渴，加葳蕤、天冬、菟丝子。身黄汗，小便赤黄不利，加石龙芮、枸杞子。关节腰背痛，加萆 、牛膝。寒中气胀，时泄数唾呕吐，加浓朴、干姜、桂心。阴囊下湿精少，小便余沥，加石斛，皆以意增之。《古今录验》以干地黄代干姜，以麦冬代天冬，以杜仲代山药，以柏子仁代枸杞子，以苁蓉代葳蕤，用治男子百病，小便过多失精）。

治梦中泄精，尿后余沥及尿精方∶

人参 麦冬 赤石脂 远志 续断 鹿茸（各一两半） 柏子仁 丹参 韭子（各一两六铢）
上十四味为末，蜜丸如梧子大，酒服二十丸，日再，加至三十丸。

治虚损小便白浊梦泄方∶

菟丝子 车前子 韭子（各一升） 矾石 当归（各二两） 川芎 附子（各三两） 桂心（一两）
上八味为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三。
　　又方 大枣（五十枚） 韭子（五合） 黄 人参 甘草 干姜 当归 龙骨 半夏 芍药？
上十味为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三服。

韭子丸治房室过度，精泄自出不禁，腰背不得屈伸，食不生肌，两脚苦弱方。

韭子（一升） 甘草 桂心 紫石英 禹余粮 远志 山萸肉 当归 天雄 紫菀 山药 细辛 茯苓 僵蚕 菖蒲 人参 杜仲 白术 干姜 川芎 附子 石斛 天冬（各一两半）苁蓉 黄 菟丝子 干地黄 蛇床子（各二两） 大枣（五十枚） 牛髓 干漆（四两）
上三十一味为末，牛髓合白蜜、枣膏合捣三千杵，丸如梧子大，空腹服十五丸，日再，加至二十丸。

韭子散治小便失精及梦泄精方。

韭子 麦冬（各一升） 菟丝子 车前子（各二合） 川芎（三两） 白龙骨（三两）
上六味治下筛，酒服方寸匕，日三。不止，稍增。甚者，夜一服。（《肘后》用泽泻一两半）。
　　枣仁汤治大虚劳，梦泄精，茎核微弱，气血枯竭，或醉饱伤于房室，惊惕忪悸，小？
酸枣仁（二合） 泽泻 人参 芍药 桂心（各一两） 黄 甘草 茯苓 白龙骨 牡蛎（各二？
上十二味 咀，以水九升，煮取四升，一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六两。
治梦泄失精方∶韭子一升治下筛，酒服方寸匕，日再服，立效。
治虚劳尿精方∶韭子（二升） 稻米（三升）
上以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，分三服。精溢同此。
　　禁精汤治失精羸瘦，酸削少气，目视不明，恶闻人声方。
韭子（二升） 粳米（一合）
上二味于铜器中合熬，米黄黑乘热，以好酒一升投之，绞取汁七升，每服一升，日三服，尽二剂。
　　又方 石榴皮（《外台》作柘白皮） 桑白皮（切，各五合）
上二味，以酒五升，煮取三升，分三服。
　　又方 干胶（三两）
上研末，以酒二升和，分三服，温服，瘥止。（一方用鹿角胶。
　　羊骨汤治失精多睡目KT KT 方。
羊骨（一具） 饴糖（半斤） 生地 白术（各三斤） 大枣（二十枚） 桑皮 浓朴（各一两）阿？
上十五味 咀，以水五斗，煮羊骨，取汁三斗，去骨，煮药约取八升，下饴令烊，平旦服一升，后旦服一升。
灸法虚劳尿精，灸第七椎两旁各三十壮。
又灸第十椎两旁各三十壮。
又灸第十九椎两旁各二十壮。
又灸阳陵泉、阴陵泉各随年壮。梦泄精，灸三阴交二七壮，梦断神良。（内踝上大脉，并丈夫梦失精及男子小便浊难，灸肾俞百壮。
男子阴中疼痛，溺血精出，灸列缺五十壮。
失精，五脏虚竭，灸屈骨端五十壮。阴上横骨中央，宛曲如却月，中央是也。此名横骨男子虚劳失精，阴上缩，茎中痛，灸大赫三十壮。穴在屈骨端三寸。
男子虚劳失精，阴缩，灸中封五十壮。
男子腰脊冷疼，溺多白浊，灸脾募百壮。
男子失精，膝胫疼痛冷，灸曲泉百壮。穴在膝内屈纹头。

白话文翻译与解释

论曰：

凡是“精极”这一病症，通常与五脏六腑的病候有关。如果五脏六腑衰弱，身体各部位都会出现问题，比如视力模糊、牙齿焦黑、头发脱落。身体沉重则是肾水过多的表现，耳聋、行走不稳也是常见症状。阳邪（阳性病邪）会伤害五脏，阴邪（阴性病邪）会损害六腑。阳邪过盛时，应当从阴引阳；阴虚时，应当从阳引阴。阳病主要表现为上部症状，如眼睛视物不清、牙齿焦黑、头发脱落、腹部胀满、关节疼痛，此时应当泻内热。阴病主要表现为下部症状，如身体沉重、肾水过多、耳聋、行走不稳，此时应当补虚寒。

邪气侵入体内，行于五脏则会引起咳嗽，咳嗽则多痰唾，面部肿胀、气逆。邪气逆于六腑，淫虚厥于五脏，这就是“精极”的表现。所以，形体不足时应当用气来温养，精不足时应当用味来滋补。善于治疗“精极”的人，应当先治疗肌肤筋脉，再治疗六腑。如果邪气已经侵入五脏，病情就已经很严重了。扁鹊说：五阴气俱绝时，病情已经无法治疗，绝则目系转，转则目精夺，为志先死，远至一日半日，非医所及矣。应当精研以表治里，以左治右，以右治左，以我知彼，疾病才能痊愈。

竹叶黄芩汤

治疗精极实热，眼睛视物不清，牙齿焦黑，头发脱落，形体衰弱，全身疼痛，通身虚热的方剂。

组成：竹叶（切二升）、黄芩、茯苓（各三两）、甘草、麦冬、大黄（各二两）、生姜（六两）、芍药（四两）。

用法：以上九味药，切碎，加水九升，煮取三升，去滓，分三次服用。

治精极，五脏六腑俱损伤虚热，遍身烦疼，骨中痛烦闷方

组成：生地汁（二升）、麦冬汁、赤蜜（各一升）、竹沥（一合）、石膏（八两）、人参、川芎、桂心、甘草、黄芩、麻黄（各三两）、当归（四两）。

用法：以上十二味药，切碎，加水七升，煮八味取二升，去滓，加入地黄等汁，煮取四升，分四次服用，白天三次，晚上一次。

治五劳六极，虚羸心惊，弱多魇亡阳方

组成：茯苓（四两）、甘草、芍药、桂心、干姜（各三两）、远志、人参（各二两）、大枣（五枚）。

用法：以上八味药，切碎，加水八升，煮取三升，分三次服用。

治虚劳少精方

组成：鹿角为末，白蜜和丸如梧子大，每服七丸，日三服，十日。大效。

又方：浆水煮蒺藜子令熟，取汁洗阴二十日，大效。

棘刺丸

治疗虚劳，诸气不足，梦泄失精的方剂。

组成：棘刺、干姜、菟丝子（各二两）、天冬、乌头、小草、防葵、山药、萆薢、细辛、石龙芮、枸杞子、巴戟天、葳蕤、石斛、厚朴、牛膝、桂心（各一两）。

用法：以上十八味药为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日二服。

治梦中泄精，尿后余沥及尿精方

组成：人参、麦冬、赤石脂、远志、续断、鹿茸（各一两半）、柏子仁、丹参、韭子（各一两六铢）。

用法：以上十四味药为末，蜜丸如梧子大，酒服二十丸，日再，加至三十丸。

治虚损小便白浊梦泄方

组成：菟丝子、车前子、韭子（各一升）、矾石、当归（各二两）、川芎、附子（各三两）、桂心（一两）。

用法：以上八味药为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三。

韭子丸

治疗房室过度，精泄自出不禁，腰背不得屈伸，食不生肌，两脚苦弱的方剂。

组成：韭子（一升）、甘草、桂心、紫石英、禹余粮、远志、山萸肉、当归、天雄、紫菀、山药、细辛、茯苓、僵蚕、菖蒲、人参、杜仲、白术、干姜、川芎、附子、石斛、天冬（各一两半）、苁蓉、黄芪、菟丝子、干地黄、蛇床子（各二两）、大枣（五十枚）、牛髓、干漆（四两）。

用法：以上三十一味药为末，牛髓合白蜜、枣膏合捣三千杵，丸如梧子大，空腹服十五丸，日再，加至二十丸。

韭子散

治疗小便失精及梦泄精的方剂。

组成：韭子、麦冬（各一升）、菟丝子、车前子（各二合）、川芎（三两）、白龙骨（三两）。

用法：以上六味药治下筛，酒服方寸匕，日三。不止，稍增。甚者，夜一服。

枣仁汤

治疗大虚劳，梦泄精，茎核微弱，气血枯竭，或醉饱伤于房室，惊惕忪悸，小便不利的方剂。

组成：酸枣仁（二合）、泽泻、人参、芍药、桂心（各一两）、黄芪、甘草、茯苓、白龙骨、牡蛎（各二两）。

用法：以上十二味药，切碎，加水九升，煮取四升，一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六两。

治梦泄失精方

组成：韭子一升治下筛，酒服方寸匕，日再服，立效。

治虚劳尿精方

组成：韭子（二升）、稻米（三升）。

用法：以上加水一斗七升，煮如粥，取汁六升，分三服。精溢同此。

禁精汤

治疗失精羸瘦，酸削少气，目视不明，恶闻人声的方剂。

组成：韭子（二升）、粳米（一合）。

用法：以上二味于铜器中合熬，米黄黑乘热，以好酒一升投之，绞取汁七升，每服一升，日三服，尽二剂。

又方

组成：石榴皮（《外台》作柘白皮）、桑白皮（切，各五合）。

用法：以上二味，以酒五升，煮取三升，分三服。

又方

组成：干胶（三两）。

用法：以上研末，以酒二升和，分三服，温服，瘥止。（一方用鹿角胶。

羊骨汤

治疗失精多睡目KT KT的方剂。

组成：羊骨（一具）、饴糖（半斤）、生地、白术（各三斤）、大枣（二十枚）、桑皮、厚朴（各一两）、阿胶（二两）。

用法：以上十五味药，切碎，加水五斗，煮羊骨，取汁三斗，去骨，煮药约取八升，下饴令烊，平旦服一升，后旦服一升。

灸法

虚劳尿精，灸第七椎两旁各三十壮。又灸第十椎两旁各三十壮。又灸第十九椎两旁各二十壮。又灸阳陵泉、阴陵泉各随年壮。梦泄精，灸三阴交二七壮，梦断神良。（内踝上大脉，并丈夫梦失精及男子小便浊难，灸肾俞百壮。男子阴中疼痛，溺血精出，灸列缺五十壮。失精，五脏虚竭，灸屈骨端五十壮。阴上横骨中央，宛曲如却月，中央是也。此名横骨男子虚劳失精，阴上缩，茎中痛，灸大赫三十壮。穴在屈骨端三寸。男子虚劳失精，阴缩，灸中封五十壮。男子腰脊冷疼，溺多白浊，灸脾募百壮。男子失精，膝胫疼痛冷，灸曲泉百壮。穴在膝内屈纹头。）

解释

该部分内容主要讨论了“精极”这一病症的病因、病机、症状以及治疗方法。“精极”是指由于五脏六腑的衰弱，导致身体各部位出现的一系列症状，如视力模糊、牙齿焦黑、头发脱落、身体沉重、耳聋、行走不稳等。治疗上，根据阳病和阴病的不同，分别采用泻内热和补虚寒的方法。此外，还列举了多个治疗“精极”的方剂，包括竹叶黄芩汤、韭子丸、枣仁汤等，并详细说明了药物的组成和用法。最后，还介绍了灸法治疗“精极”的具体穴位和灸法次数。