伤寒方上·发汗汤第五
（例一首 方十九首）
例曰∶大法春夏宜发汗。凡发汗欲令手足皆周至 然一时间许益佳，但不可如水流离耳。若病不解，当更重发汗，汗出多则亡阳，阳虚不可重发汗也。凡服汤药发汗中病便止，不必尽剂也。凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不及汤，随证良验。
凡病无故自汗出，复发其汗愈，卫复和故也。
夫脉浮者，病在外，可发汗，宜桂枝汤。
夫脉浮大而数者，亦可发汗，宜桂枝汤。
夫病常自汗出者，此为营气和，营气和而外不解，此为卫气不和也。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。
夫病患脏无他病，时时发热自汗出而不愈者，此卫气不和故也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故令汗出，欲救邪风，宜桂枝汤。
太阳病，头痛发热汗出恶风寒，宜桂枝汤。
太阳病，下之微喘者，表未解也，宜桂枝加浓朴杏仁汤。
太阳病外证未解者，不可下，宜桂枝汤。
太阳病，先发其汗，不解而复下之，其脉浮者不愈。浮为在外而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解表则愈，宜桂枝汤。
太阳病下之，气上冲者，可与桂枝汤，不上冲，不可与。
凡桂枝本为解肌，若脉浮紧，发热无汗者，勿与之，常知此，勿误也。
桂枝汤治中风其脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。涩涩恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕方。
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上五味 咀三物，切姜擘枣，以水七升煮枣令烂，去滓，乃纳诸药，水少者益之，煮令微沸，得三升，去滓。服一升，日三，小儿以意减之。初服少，多便得汗出者，小阔其间。
不得汗者，小促其间，令药势相及汗出，自护如法，特须避风。病若重，宜夜服。若服一剂不解，病证不变者，当复服之。至有不肯汗出，服两三剂乃愈。服此药食顷，饮热粥以助药力。
麻黄汤
治伤寒头及腰痛，身体骨节疼，发热恶寒，不汗而喘方。
麻黄（三两） 桂枝 甘草（各一两） 杏仁（七十枚，喘不甚用五十枚）
上四味 咀，以水九升煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，绞去滓，服八合，覆令汗。
大青龙汤
治中风伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，汗不出烦躁方。
麻黄（六两） 桂心 甘草（各二两） 石膏（如鸡子一枚，碎） 生姜（三两） 杏仁（四十枚） 大枣（十二枚）
上七味 咀，以水九升煮麻黄去沫，乃纳诸药，煮取三升，分服一升，浓覆，当大汗出，温粉粉之即止，不可再服，服之则筋惕肉 ，此为逆也。不汗乃再服。
阳毒升麻汤 治伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下之后变成阳毒，身重腰背痛，烦闷不安，狂言，或走或见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，至七日不可治宜服方。
升麻 甘草（各半两） 当归 蜀椒 雄黄 桂心（各六铢）
上六味 咀，以水五升煮取二升半，分三服，如人行五里进一服，温覆手足，毒出则汗，汗出则解，不解重作，服之得吐亦佳。（仲景无桂心有鳖甲手大一片，《肘后》与《千金》同《古今录验》有栀子六铢、鳖甲如手一片。）
阴毒甘草汤治伤寒初起一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日变成阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，仲景云此阴毒之候，身如被打，五六日可治，至七日不可治也方。
甘草 升麻（各半两） 当归 蜀椒（各六铢） 鳖甲（一两）
上五味 咀，以水五升煮取二升半，分三服，如人行五里顷更进一服，温覆发汗，毒当从汗出，汗出则愈。若不汗则不除，重作服。（仲景方无蜀椒。）
阴旦汤治伤寒肢节疼痛，纳寒外热虚烦方。
芍药 甘草（各二两） 干姜 黄芩（各三两） 桂心（四两） 大枣（十五枚）
上六味 咀，以水一斗煮取五升，去滓，温服一升，日三夜二，覆令小汗。
阳旦汤`治伤寒中风脉浮，发热往来，汗出恶风，头项强，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。随病加减如下方。
以泉水一斗煮取四升分服一升，日三。自汗者，去桂枝加附子一枚。渴者去桂加栝蒌根三两。利者去芍药、桂，加干姜三累、附子一枚炮。心下悸者，去芍药加茯苓四两。虚劳里急正阳旦主之。煎得二升，纳胶饴半斤，为再服。若脉浮紧发热者，不可与之。
六物解肌汤治伤寒发热身体疼痛方。
葛根（四两） 茯苓（三两） 麻黄 牡蛎 生姜（各二两） 甘草（一两）
上六味 咀，以水八升煮取三升，分三服。再服后得汗，汗通即止。（《古今录验》无生姜、甘草。）
解肌汤治伤寒温病方。
葛根（四两） 麻黄（一两） 黄芩 芍药 甘草（各二两） 大枣（十二枚）
上六味 咀，以水一斗煮取三升，饮一升，日三。三四日不解，脉浮者，宜重服发汗。脉沉实者，宜以 豉丸下之。（《延年秘录》有桂心一两。）
治疫气伤寒三日以前不解者方∶
香豉（一升绵裹） 葱白（切一升） 童子小便（三升）
上三味，先熬豉葱令相得，则投小便煮取二升，分再服，徐徐服之，覆令汗，神验。
治伤寒时气温疫头痛壮热脉盛始得一二日者方∶
丹砂一两末之，以水一斗煮取一升，顿服之，覆取汗。
解肌升麻汤治时气三四日不解方。
升麻 芍药 石膏 麻黄 甘草（各一两） 杏仁（三十枚） 贝齿（三枚，一作贝母十八铢）
上七味 咀，以水三升煮取一升，尽服，温覆发汗便愈。
葛根龙胆汤治伤寒三四日不瘥，身体烦毒而热方。
葛根（八两） 龙胆 大青（各半两） 升麻 石膏 葳蕤（各一两） 甘草 桂心 芍药 黄芩 麻黄（各二两） 生姜（二两）
上十二味 咀，以水一斗煮葛根取八升，纳余药煮取三升，分四服，日三夜一。
治伤寒四五日头痛壮热四肢烦疼不得饮食方∶
栀子仁 黄连 黄柏 大黄（各半两） 好豉（一升） 葱白（七茎）
上六味 咀，以水八升煮上四物六七沸，纳后葱白、豉煮得三升，顿服一升，日三服，汤讫温覆，令汗出粉之，得汗便止。后服勿复取汗，不得汗者复服重发，此药无忌，特宜老小，神良。
七物黄连汤治夏月伤寒，四肢烦疼发热，其人喜烦呕逆支满，剧如祸祟，寒热相搏，故令喜烦方。
黄连 茯苓 黄芩（各十八铢） 芍药 葛根（各一两） 甘草（一两六铢） 小麦（三合）
上七味 咀，以水七升煮取三升，冷分三服。不能一升者，可稍稍服之汤，势安乃卧。药主毒瓦斯，服汤之后胸中热及咽喉痛皆瘥，明日复煮一剂，如法服之。此汤无毒，但除热下气安病患。小儿服者取三分之一，以水四升煮得二升，稍稍服之。
三匕汤治伤寒中风得之三日至七八日不解，胸胁痛，四肢逆，干呕水浆不下，腹中宿食不消，重下血一日数十行方。
茯苓（如鸡子大） 黄芩 人参（各三两） 栝蒌根（四两） 芒硝 干地黄（各一升）大黄
上九味捣筛令相得，以散三方寸匕，水一升煮令三沸，绞去滓，服之，日三，温覆，汗出即愈，病剧与六七匕。
五香麻黄汤治伤寒忽发肿，或着四肢或在胸背虚肿浮如吹状，亦着头面唇口颈项，剧者偏着脚胫外如轴大而不痛不赤，着四肢者乃欲不遂，悉主之方。
麝香（半两） 熏陆香 鸡舌香（各一两） 沉香 青木香 麻黄 防风 独活 秦艽 葳蕤 甘草（各二两） 白薇 枳实（各二两）
上十三味 咀，以水九升煮取三升，分三服，覆取汗后外摩防己膏。
治伤寒三日外与前药不瘥脉势仍数者，阳气犹在经络未入脏腑方∶
桂枝 黄芩 甘草（各二两） 升麻 葛根 生姜（各三两） 芍药（六两） 石膏（八两）栀子（二七枚）
上九味 咀，以水九升煮取二升七合，分三服，相去十里久。若前两服讫即得汗，后服即停。不得汗更进一服，得汗即止。不得汗者明日去栀子加麻黄二两，足水二升，再根据方服。
雪煎治伤寒方。
麻黄（十斤） 大黄（一斤十三两） 杏仁（一斗四升）
上三味 咀，以雪水五斛四斗渍麻黄于东向灶釜中三宿，纳大黄搅令调，炊以桑薪煮得二斛，去滓，复纳釜中，捣杏仁，纳汁中，复炊之，可余六七斗汁，绞去滓，置铜器中，又以雪水三斗合煎之，搅令调，得二斗四升，药成可丸，冷凝，丸如弹丸。有病者以三沸白汤五
白话文翻译与解释
发汗汤第五
（包括一例、十九方）
例言：
一般来说，春夏季节适合发汗。发汗时，应该让手脚都微微出汗，持续大约一个时辰（两小时）效果最佳，但不要像流水一样大汗淋漓。如果病情没有缓解，可以再次发汗，但要注意出汗过多会导致阳气耗损，阳气虚弱的人不宜频繁发汗。服用发汗汤药时，一旦病情好转就应停止服药，不必服完整个药方。如果没有现成的汤药，丸剂或散剂也可以使用，关键是要出汗才能见效，但丸散的效果不如汤药好，具体使用应根据病情灵活调整。
如果患者无故自汗，再次发汗反而会痊愈，这是因为卫气恢复平衡的缘故。
具体方剂与适用症状：
桂枝汤
- 适用症状：脉浮（病在体表）、脉浮大而数、常自汗出、发热自汗出而不愈、太阳病（头痛、发热、汗出、恶风寒）、太阳病下后微喘、太阳病外证未解、太阳病下后气上冲等。
- 方剂组成：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。
- 制法与用法：将药材切碎，加水煮至大枣烂熟，去渣后服用。每日三次，小儿酌情减量。服药后应避风，若病情严重可夜间服药。若一剂无效，可继续服用，直至汗出为止。服药后可饮热粥以助药力。
- 适用症状：脉浮（病在体表）、脉浮大而数、常自汗出、发热自汗出而不愈、太阳病（头痛、发热、汗出、恶风寒）、太阳病下后微喘、太阳病外证未解、太阳病下后气上冲等。
麻黄汤
- 适用症状：伤寒引起的头痛、腰痛、身体骨节疼痛、发热恶寒、无汗而喘。
- 方剂组成：麻黄三两，桂枝、甘草各一两，杏仁七十枚（喘不甚用五十枚）。
- 制法与用法：加水煮麻黄，去沫后加入其他药材，煮至二升半，去渣后服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒引起的头痛、腰痛、身体骨节疼痛、发热恶寒、无汗而喘。
大青龙汤
- 适用症状：中风伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，无汗且烦躁。
- 方剂组成：麻黄六两，桂心、甘草各二两，石膏如鸡子大，生姜三两，杏仁四十枚，大枣十二枚。
- 制法与用法：加水煮麻黄，去沫后加入其他药材，煮至三升，分次服用，服药后盖被发汗。若不出汗可再次服药，但不可过量，否则会导致肌肉抽搐。
- 适用症状：中风伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，无汗且烦躁。
阳毒升麻汤
- 适用症状：伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后变成阳毒，表现为身重腰背痛、烦闷不安、狂言、见鬼、吐血下痢、脉浮大数、面赤斑斑如锦文、咽喉痛、唾脓血等。
- 方剂组成：升麻、甘草各半两，当归、蜀椒、雄黄、桂心各六铢。
- 制法与用法：加水煮至二升半，分三次服用，服药后盖被发汗，毒出则汗，汗出则解。
- 适用症状：伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后变成阳毒，表现为身重腰背痛、烦闷不安、狂言、见鬼、吐血下痢、脉浮大数、面赤斑斑如锦文、咽喉痛、唾脓血等。
阴毒甘草汤
- 适用症状：伤寒初起一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日变成阴毒，表现为身重背强、腹中绞痛、咽喉不利、毒气攻心、心下坚强、短气不得息、呕逆、唇青面黑、四肢厥冷、脉沉细紧数等。
- 方剂组成：甘草、升麻各半两，当归、蜀椒各六铢，鳖甲一两。
- 制法与用法：加水煮至二升半，分三次服用，服药后盖被发汗，毒出则汗，汗出则愈。
- 适用症状：伤寒初起一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日变成阴毒，表现为身重背强、腹中绞痛、咽喉不利、毒气攻心、心下坚强、短气不得息、呕逆、唇青面黑、四肢厥冷、脉沉细紧数等。
阴旦汤
- 适用症状：伤寒肢节疼痛，纳寒外热，虚烦。
- 方剂组成：芍药、甘草各二两，干姜、黄芩各三两，桂心四两，大枣十五枚。
- 制法与用法：加水煮至五升，去渣后温服，每日三次，夜间两次，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒肢节疼痛，纳寒外热，虚烦。
阳旦汤
- 适用症状：伤寒中风，脉浮，发热往来，汗出恶风，头项强，鼻鸣干呕。
- 方剂组成：桂枝汤加减。
- 制法与用法：根据病情加减药材，加水煮至四升，分次服用。自汗者去桂枝加附子，渴者去桂加栝蒌根，利者去芍药、桂加干姜、附子，心下悸者去芍药加茯苓，虚劳里急者加胶饴。
- 适用症状：伤寒中风，脉浮，发热往来，汗出恶风，头项强，鼻鸣干呕。
六物解肌汤
- 适用症状：伤寒发热，身体疼痛。
- 方剂组成：葛根四两，茯苓三两，麻黄、牡蛎、生姜各二两，甘草一两。
- 制法与用法：加水煮至三升，分三次服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒发热，身体疼痛。
解肌汤
- 适用症状：伤寒温病。
- 方剂组成：葛根四两，麻黄一两，黄芩、芍药、甘草各二两，大枣十二枚。
- 制法与用法：加水煮至三升，分三次服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒温病。
治疫气伤寒方
- 适用症状：疫气伤寒三日以前不解。
- 方剂组成：香豉一升，葱白一升，童子小便三升。
- 制法与用法：先煮香豉和葱白，再加入童子小便煮至二升，分两次服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：疫气伤寒三日以前不解。
治伤寒时气温疫方
- 适用症状：伤寒时气温疫，头痛壮热，脉盛，始得一二日。
- 方剂组成：丹砂一两。
- 制法与用法：加水煮至一升，顿服，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒时气温疫，头痛壮热，脉盛，始得一二日。
解肌升麻汤
- 适用症状：时气三四日不解。
- 方剂组成：升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三十枚，贝齿三枚。
- 制法与用法：加水煮至一升，顿服，服药后盖被发汗。
- 适用症状：时气三四日不解。
葛根龙胆汤
- 适用症状：伤寒三四日不瘥，身体烦毒而热。
- 方剂组成：葛根八两，龙胆、大青各半两，升麻、石膏、葳蕤各一两，甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄各二两，生姜二两。
- 制法与用法：加水煮至三升，分四次服用，每日三次，夜间一次。
- 适用症状：伤寒三四日不瘥，身体烦毒而热。
治伤寒四五日方
- 适用症状：伤寒四五日，头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。
- 方剂组成：栀子仁、黄连、黄柏、大黄各半两，好豉一升，葱白七茎。
- 制法与用法：加水煮至三升，顿服一升，每日三次，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒四五日，头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。
七物黄连汤
- 适用症状：夏月伤寒，四肢烦疼发热，喜烦呕逆支满，剧如祸祟，寒热相搏。
- 方剂组成：黄连、茯苓、黄芩各十八铢，芍药、葛根各一两，甘草一两六铢，小麦三合。
- 制法与用法：加水煮至三升，分三次服用，服药后胸中热及咽喉痛皆瘥。
- 适用症状：夏月伤寒，四肢烦疼发热，喜烦呕逆支满，剧如祸祟，寒热相搏。
三匕汤
- 适用症状：伤寒中风得之三日至七八日不解，胸胁痛，四肢逆，干呕水浆不下，腹中宿食不消，重下血一日数十行。
- 方剂组成：茯苓、黄芩、人参各三两，栝蒌根四两，芒硝、干地黄各一升，大黄。
- 制法与用法：捣筛后取三方寸匕，加水煮至三沸，去渣后服用，每日三次，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒中风得之三日至七八日不解，胸胁痛，四肢逆，干呕水浆不下，腹中宿食不消，重下血一日数十行。
五香麻黄汤
- 适用症状：伤寒忽发肿，或着四肢或在胸背虚肿浮如吹状，亦着头面唇口颈项，剧者偏着脚胫外如轴大而不痛不赤，着四肢者乃欲不遂。
- 方剂组成：麝香半两，熏陆香、鸡舌香各一两，沉香、青木香、麻黄、防风、独活、秦艽、葳蕤、甘草各二两，白薇、枳实各二两。
- 制法与用法：加水煮至三升，分三次服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒忽发肿，或着四肢或在胸背虚肿浮如吹状，亦着头面唇口颈项，剧者偏着脚胫外如轴大而不痛不赤，着四肢者乃欲不遂。
治伤寒三日外方
- 适用症状：伤寒三日外与前药不瘥，脉势仍数，阳气犹在经络未入脏腑。
- 方剂组成：桂枝、黄芩、甘草各二两，升麻、葛根、生姜各三两，芍药六两，石膏八两，栀子二七枚。
- 制法与用法：加水煮至二升七合，分三次服用，服药后盖被发汗。
- 适用症状：伤寒三日外与前药不瘥，脉势仍数，阳气犹在经络未入脏腑。
雪煎
- 适用症状：伤寒。
- 方剂组成：麻黄十斤，大黄一斤十三两，杏仁一斗四升。
- 制法与用法：用雪水浸泡麻黄三宿，加入大黄煮至二斛，去渣后加入杏仁汁，再煮至二斗四升，药成后冷凝成丸，每次用沸水冲服。
- 适用症状：伤寒。
总结
该章节主要介绍了《千金方》中关于伤寒病的发汗治疗方法，重点讲述了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等经典方剂的组成、制法、用法及适用症状。发汗是治疗伤寒的重要手段，但需根据病情和患者体质灵活应用，避免过度发汗导致阳气耗损。
