上少小婴孺方上·序例第一

（论三首 方二首 择乳母法）

论曰∶夫生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大。故《易》称积小以成大。
《诗》有厥初生民，《传》曰声子生隐公，此之一义，即是从微至着，自少及长，人情共见，不待经史，故今斯方先妇人小儿，而后丈夫耆老者，则是崇本之义也。然小儿气势微弱，医士欲留心救疗，立功瘥难，今之学人，多不存意，良由婴儿在于襁褓之内，乳气腥臊，医者操行英雄，讵肯瞻视，静言思之，可为太息者矣。《短剧方》云∶凡人年六岁以上为小，十六岁以上为少，（《巢源》、《外台》作十八以上为少），三十以上为壮（《巢源》、《外台》作二十以上为壮），五十以上为老。其六岁以下，经所不载，所以乳下婴儿有病难治者皆为无所承据也。中古有巫妨（《巢源》作巫方）者，立小儿《颅囟经》，以占夭寿，判疾病死生，世相传授，始有小儿方。逮于晋宋，江左推诸苏家，传习有验，流于人间。齐有徐王者，也有《小儿方》三卷，故今之学人，颇得传授。然徐氏位望隆重，何暇留心于少小，详其方意，不甚深细，少有可采，未为至秘。今博采诸家及自经用有效者，以为此篇，凡百居家，皆宜达兹
又曰∶小儿病与大人不殊，惟用药有多少为异。其惊痫客忤解颅不行等八九篇合为此卷，下痢等余方并散在诸篇，可披而得之。
凡生后六十日瞳子成，能咳笑应和人。百日任脉成，能自反复，（一作百五十日。）百八十日尻骨成，能独坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日膑骨成，能独立。三百六十日膝骨成，能行。此其定法，若不能根据期，必有不平之处。
凡儿生三十二日一变。六十四日再变，变且蒸。九十六日三变。一百二十八日四变，变且蒸。一百六十日五变。一百九十二日六变，变且蒸。二百二十四日七变。二百五十六日八变，变且蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕后，六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变，竟辄觉情态有异。其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，其重者体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目者重，赤黑者微。变蒸毕，目睛明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸平者五日而衰，远者十日而衰，先期五日后之五日为十日之中，热乃除耳。儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日蒸乃毕耳。恐不解了，故重说之。且变蒸之时，不欲惊动，勿令旁多人，儿变蒸或早或晚不如法者多。又初变之时或热甚者，违日数不歇，审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之。若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗，汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸下之。儿变蒸时若有寒加之，即寒热交争，腰腹夭纠，啼不止者，熨之则愈也。（熨法出下编炙粉絮熨者是。）变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸，身热耳热尻亦热，此乃为他病，可作余治，审是，变蒸不得为余治也。
又一法，凡儿生三十二日始变，变者身热也。至六十四日再变，变且蒸，其状卧端正也。至九十六日三变，定者候丹孔出而泄。至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也。至一百六十日五变，以成机关也。至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也。至二百二十四日七变，以能匍匐也。至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也。至二百八十八日九变，以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日九变四蒸也，当其变之日，慎不可妄治之，则加其疾。
变且蒸者是儿送迎月也，蒸者甚热而脉乱，汗出是也。近者五日歇，远者八九日歇也。当是蒸上不可灸刺妄治之也。
紫丸治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐 ，食痫，先寒后热方。
代赭 赤石脂（各一两） 巴豆（三十枚） 杏仁（五十枚）
上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。
黑散治小儿变蒸中挟时行温病，或非变蒸时而得时行者方。
麻黄 杏仁（各半两） 大黄（六铢）
上三味，先捣麻黄大黄为散，别研杏仁如脂，乃细细纳散，又捣，令调和纳密器中。一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，以儿大小量之。
择乳母法凡乳母者，其血气为乳汁也。五情善恶，悉是血气所生也。其乳儿者，皆宜慎于喜怒。
夫乳母形色所宜，其候甚多，不可求备。但取不胡臭、瘿 、气嗽、 疥、痴癃、白秃、疡、沈唇、耳聋、 鼻、癫痫，无此等疾者，便可饮儿也。师见其故灸瘢，便知其先疾之源也。

白话文翻译与解释

序例第一（论三首 方二首 择乳母法）

论曰：养育人民，最重要的莫过于养育小孩。如果没有小孩，最终也无法成就大事。因此，《易经》中说：“积小以成大。”《诗经》中有“厥初生民”的记载，《左传》中提到“声子生隐公”，这些都是从微小到显著、从幼小到长大的道理，是人情共知的，不需要借助经史来证明。所以，本书的方剂先介绍妇女和小儿的疾病，而后才是成年人和老年人的疾病，这是为了强调根本的重要性。然而，小儿的气血微弱，医生想要用心救治，立功却很难。现今的学者大多不重视这一点，主要是因为婴儿在襁褓之中，乳气腥臊，医生往往自视甚高，不愿意去仔细察看。静下心来思考，实在令人叹息。《短剧方》中说：六岁以上为小儿，十六岁以上为少年（《巢源》、《外台》中记载为十八岁以上为少年），三十岁以上为壮年（《巢源》、《外台》中记载为二十岁以上为壮年），五十岁以上为老年。六岁以下的内容，经典中没有记载，因此乳下婴儿的疾病难以治疗，因为没有依据。中古时期有一位叫巫妨（《巢源》中作巫方）的人，撰写了《小儿颅囟经》，用来占卜婴儿的夭寿、判断疾病的死生，世代相传，从此才有了小儿方剂。到了晋宋时期，江南的苏家推广了这些方剂，流传于民间，效果显著。齐朝有一位徐王，也撰写了《小儿方》三卷，因此现今的学者得以传承。然而，徐氏地位显赫，哪有时间深入研究小儿疾病？仔细研究他的方剂，发现并不十分细致，少有可取之处，算不上是至秘之方。本书广泛采集了各家方剂以及我个人使用有效的方剂，编成此篇，凡是居家之人，都应当了解这些内容。

又曰：小儿的疾病与成人的疾病没有太大区别，只是在用药的剂量上有所不同。惊痫、客忤、解颅不行等八九篇内容合为此卷，下痢等其他方剂散见于各篇，可以通过查阅得到。

小儿生长发育的规律：婴儿出生后六十天，眼睛的瞳孔发育成熟，能够笑和回应人。百日时，任脉发育成熟，能够自己翻身（一说为一百五十天）。一百八十天时，尻骨发育成熟，能够独自坐立。二百一十天时，手掌骨发育成熟，能够匍匐爬行。三百天时，膑骨发育成熟，能够独立站立。三百六十天时，膝盖骨发育成熟，能够行走。这是婴儿生长发育的固定规律，如果不能按时达到这些阶段，必定有异常之处。

小儿的变蒸理论：婴儿出生后三十二天发生一次“变”，六十四天发生第二次“变”，同时伴随“蒸”。九十六天发生第三次“变”。一百二十八天发生第四次“变”，同时伴随“蒸”。一百六十天发生第五次“变”。一百九十二天发生第六次“变”，同时伴随“蒸”。二百二十四天发生第七次“变”。二百五十六天发生第八次“变”，同时伴随“蒸”。二百八十八天发生第九次“变”。三百二十天发生第十次“变”，同时伴随“蒸”。三百二十天后，小蒸结束，接着每六十四天发生一次大蒸，共三次大蒸，总计五百七十六天，大小蒸全部结束后，小儿才算发育成熟。小儿之所以会发生变蒸，是因为荣养血脉、改善五脏，每次变蒸后，小儿的情绪和状态都会有所变化。变蒸的表现是：变时表现为上气，蒸时表现为体热。变蒸有轻重之分，轻者表现为体热、轻微惊悸，耳朵和臀部发冷，上唇出现白色水泡，像鱼眼睛一样，微微出汗；重者表现为体壮热、脉象紊乱，或出汗或不出汗，不想吃东西，吃了就吐，眼睛的白睛微微发红，黑睛微微发白。又说：眼睛发红者病情较重，发黑者病情较轻。变蒸结束后，眼睛会变得明亮，这是变蒸的证候。单次变蒸的症状较轻，伴随蒸的症状较重。蒸的症状通常五天后消退，严重的十天后消退，通常在五天后开始消退，十天后完全消退。婴儿出生后三十二天发生第一次变蒸，二十九天时如果提前发热，就按照正常方法治疗，到三十六七天时变蒸才会结束。如果不太理解，可以再重复一遍。变蒸时，不要惊动婴儿，也不要让太多人围观，婴儿的变蒸时间可能或早或晚，不一定完全按照规律。初次变蒸时，如果发热严重，可能持续几天不退，此时要仔细计算变蒸的日期，如果只是轻微发热和惊悸，不要轻易治疗或针灸，只需观察。如果发热持续不退，可以少量服用紫丸，稍微泻下，热退即止。如果在变蒸期间，婴儿感染了时行温病，或者不在变蒸期间感染了时行温病，其症状与变蒸相似，只是耳朵和臀部发热，口上没有白色水泡。此时应先服用黑散发汗，汗出后，用温粉扑身，热会消退，病情也会好转。如果仍未完全消退，再服用紫丸泻下。如果变蒸期间婴儿受寒，会导致寒热交争，腰腹疼痛，啼哭不止，可以用熨法治疗（熨法见下编“炙粉絮熨”）。变蒸与温壮、伤寒的症状相似，如果不是变蒸，身体发热、耳朵和臀部也发热，这可能是其他疾病，可以按照其他方法治疗，但如果是变蒸，就不能按照其他方法治疗。

另一种变蒸理论：婴儿出生后三十二天开始第一次变蒸，表现为身体发热。六十四天时发生第二次变蒸，同时伴随蒸，表现为睡眠姿势端正。九十六天时发生第三次变蒸，表现为丹孔（肛门）排泄。一百二十八天时发生第四次变蒸，同时伴随蒸，表现为能够笑和回应人。一百六十天时发生第五次变蒸，表现为机关（指关节）发育成熟。一百九十二天时发生第六次变蒸，同时伴随蒸，表现为五机（指五官）发育成熟。二百二十四天时发生第七次变蒸，表现为能够匍匐爬行。二百五十六天时发生第八次变蒸，同时伴随蒸，表现为开始学说话。二百八十八天时发生第九次变蒸，表现为能够站立。婴儿出生后二百八十八天时，经历了九次变蒸和四次蒸，变蒸期间切勿胡乱治疗，否则会加重病情。

变蒸与蒸的区别：变蒸是婴儿生长发育的自然过程，蒸表现为体热、脉象紊乱、出汗。蒸的症状通常在五天后消退，严重的八九天后消退。蒸期间不可针灸或胡乱治疗。

紫丸：用于治疗小儿变蒸、发热不退，兼有伤寒、温壮，汗后热不退，以及腹中有痰癖，哺乳不进，哺乳后呕吐，食痫，先寒后热等症状。

配方：代赭石、赤石脂各一两，巴豆三十枚，杏仁五十枚。将四味药研末，巴豆和杏仁分别研磨成膏，混合后捣二千杵，使其均匀。如果太硬，可加入少量蜂蜜一起捣，密封保存。三十天的婴儿服用如麻子大小的一丸，用少量乳汁送服，服药后不要立即喂太多奶，中午时会有轻微腹泻，热会消退。如果热未完全消退，第二天再服一丸。百日婴儿服用如小豆大小的一丸，根据婴儿大小增减剂量。夏季炎热，容易发疹，每隔二三十天服用一次效果较好。紫丸可以治疗多种疾病，即使泻下也不会导致虚弱。

黑散：用于治疗小儿变蒸期间感染时行温病，或不在变蒸期间感染时行温病。

配方：麻黄、杏仁各半两，大黄六铢。先将麻黄和大黄研末，再将杏仁研磨成脂状，慢慢加入药末中，捣匀后密封保存。一个月大的婴儿服用如小豆大小的一丸，用乳汁送服，服药后让婴儿出汗，出汗后用温粉扑身，避免见风。百日婴儿服用如枣核大小的一丸，根据婴儿大小调整剂量。

择乳母法：乳母的血气会转化为乳汁，乳母的情绪善恶都会影响乳汁的质量。因此，乳母应当谨慎控制自己的喜怒情绪。乳母的外貌和健康状况有很多要求，但不可能完全符合。只要乳母没有狐臭、瘿瘤、咳嗽、疥疮、痴呆、白秃、溃疡、唇裂、耳聋、鼻病、癫痫等疾病，就可以哺乳婴儿。医生看到乳母身上的灸瘢，就能知道她以前的疾病来源。

总结：

该篇内容主要讲述了小儿生长发育的规律、变蒸理论、以及如何选择乳母。其中，变蒸理论是古代中医学中关于婴儿生长发育的一种解释，认为婴儿在成长过程中会经历多次“变蒸”，表现为体热、惊悸等症状，这是正常的生理过程，不应轻易干预。同时，文章还介绍了紫丸和黑散两种方剂，用于治疗小儿变蒸和时行温病。最后，文章强调了乳母的选择标准，指出乳母的健康和情绪会直接影响婴儿的健康。